Camuffamento Pectus Excavatum
Uno studio clinico che valuta l'impianto di impalcature di pectus in policaprolattone-PCL di grado medico con innesto di grasso autologo per la mimetizzazione del pectus excavatum
Lo studio clinico sta testando un nuovo trattamento per il pectus excavatum chiamato “ricostruzione dei tessuti molli basata su impalcature stampate in 3D su misura”. Il nuovo metodo utilizza una combinazione degli adipociti (cellule adipose) del paziente con un'impalcatura stampata in 3D (PCL Pectus Scaffold) per supportare la rigenerazione dei tessuti molli nel torace del paziente utilizzando i naturali processi di guarigione del corpo.
L'impalcatura impiantata funge da struttura riassorbibile per sostenere la crescita delle cellule. La sostanza utilizzata per l'impalcatura è riassorbibile, è simile alla sostanza utilizzata per suture e punti di sutura, ed è già approvata dalla TGA per la ricostruzione ossea del cranio. L'impalcatura impiantata si degrada nel tempo, lasciando il tessuto al suo posto.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si prevede di impiantare un'impalcatura stampata in 3D in policaprolattone di grado medico per correggere i difetti del pectus excavatum. In primo luogo, il paziente verrà valutato a fondo con l'anamnesi, l'esame e l'imaging medico per determinare se sono adatti per l'impianto. L'imaging si svolgerà come parte del work-up per il processo sotto forma di TAC e risonanza magnetica. Se il paziente è ritenuto idoneo per la sperimentazione, viene progettata un'impalcatura su misura per il difetto della parete toracica del paziente sulla base dell'imaging medico ottenuto in precedenza. Questo ponteggio viene quindi fabbricato e sterilizzato, prima di essere impiantato.
L'intervento di impianto verrà eseguito presso un ospedale universitario terziario da un chirurgo plastico e ricostruttivo esperto. Durante la procedura di impianto, le cellule adipose del paziente vengono raccolte attraverso semplici tecniche di liposuzione, solitamente dall'addome e dalle cosce a seconda della disponibilità del tessuto. Le cellule adipose raccolte vengono quindi iniettate nell'impalcatura impiantata al momento dell'impianto. La durata totale della procedura è stimata in 1 ora.
I progressi dei pazienti saranno valutati quotidianamente dopo la procedura mentre sono in ospedale con valutazione clinica delle ferite e stato generale. Alla dimissione verranno eseguiti una serie di sondaggi per documentare i progressi a intervalli regolari, nonché studi di risonanza magnetica ricorrenti.
L'efficacia, le complicanze e gli effetti collaterali saranno monitorati per un massimo di due anni.
Tutti gli appuntamenti e la valutazione clinica saranno documentati nella cartella clinica elettronica del paziente, nonché in un database di sperimentazione sicuro e anonimo.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Michael Wagels, Dr
- Numero di telefono: +61406183619
- Email: michael.wagels@health.qld.gov.au
Luoghi di studio
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Queensland
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Brisbane, Queensland, Australia, 4102
- Princess Alexandra Hospital - Wooloongabba
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Difetto del pectus excavatum
- Pazienti di età ≥18 e <55 anni (i pazienti di età pari o superiore a 55 anni possono ancora essere idonei in attesa della valutazione da parte del team investigativo e della documentazione del razionale)
- Paziente disposto e in grado di soddisfare i requisiti dello studio.
- Il paziente è idoneo a sottoporsi a risonanza magnetica (vale a dire, nessun metallo impiantato o dispositivi metallici incompatibili, nessuna storia di grave claustrofobia).
- Paziente in grado di fornire un valido consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con una storia nota di immunodeficienza incluso HIV, concomitante terapia con corticosteroidi sistemici, chemioterapia, neoplasia ematologica sincrona o altra causa di immunodeficienza secondaria/primaria.
- Pazienti con gravi malattie note concomitanti o intercorrenti tra cui malattie cardiovascolari, respiratorie o immunologiche, disturbi psichiatrici, dipendenza da alcol o sostanze chimiche, possibili allergie che, a parere del ricercatore principale, ne comprometterebbero la sicurezza o la compliance o interferirebbero con l'interpretazione dello studio risultati.
- Paziente con funzione cardiaca o respiratoria instabile a causa di pectus excavatum o che richiedono riparazione funzionale.
- Pazienti con indice di massa corporea (BMI) inferiore a 20 e superiore a 30 kg/m2 (i pazienti con un BMI superiore a 30 kg/m2 possono ancora essere idonei in attesa della valutazione da parte del team investigativo e della documentazione del razionale).
- Paziente con allergia al policaprolattone (PCL).
- Donne che sono attualmente incinte o che allattano o che stanno pianificando una gravidanza entro due anni dall'intervento di camuffamento del pectus excavatum.
- Donne in età fertile senza un metodo contraccettivo appropriato.
- Paziente non idoneo a sottoporsi a risonanza magnetica.
- Paziente con aspettativa di vita < 36 mesi.
- Paziente incapace o non disposto a rispettare il protocollo di trattamento.
- Pazienti che non vogliono o non sono in grado di fornire un consenso pienamente informato inclusi ma non limitati a pazienti con disabilità intellettive o mentali.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Inserimento dell'impalcatura PCL Pectus
Inserimento di un'impalcatura Pectus in policaprolattone (PCL) di grado medico stampata in 3D su misura con innesto di grasso autologo per la correzione del difetto del pectus excavatum.
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Viene praticata una piccola incisione nel torace e viene definita la butteratura pre-sternale.
Successivamente, viene impiantato un ponteggio vuoto nel sito del difetto con la pelle chiusa direttamente sopra di esso.
Nella stessa fase, verrà eseguito il trasferimento di grasso autologo, raccogliendo il grasso dai siti donatori disponibili come le cosce e l'addome, a seconda del volume dell'impalcatura e della morfologia del paziente.
L'area verrà infiltrata con liquido tumescente anestetico locale, verrà eseguita la liposuzione e il grasso verrà trasferito nelle siringhe per la filtrazione prima dell'iniezione nell'impalcatura.
Il grasso non verrà elaborato oltre la semplice filtrazione per separare il liquido dal grasso da iniettare.
L'impalcatura fornisce stabilità strutturale al torace durante l'infiltrazione del tessuto all'interno dell'impalcatura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Assessment of occurrence and type of SADE and AEs related to the surgical procedure or the device (e.g. vital signs, physical exam findings and cardiorespiratory function from baseline to end of study visit) to ensure the safety of device and procedure.
Lasso di tempo: Assessed daily during inpatient stay and at 1-week, at 1-,3-,6-,12-, 18-, 24-months and any relevant unscheduled visits post-surgery with 2 years post-surgery being the primary time-point.
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Clinical safety will be assessed by documenting all adverse events regardless of whether they are related to the trial in an adverse events report form - described in detail in the case report form (CRF).
These will be carefully evaluated by the principal investigator.
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Assessed daily during inpatient stay and at 1-week, at 1-,3-,6-,12-, 18-, 24-months and any relevant unscheduled visits post-surgery with 2 years post-surgery being the primary time-point.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento della funzione cardiorespiratoria dal basale a 1 mese dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Valutato prima dell'intervento chirurgico e 1 mese dopo l'intervento chirurgico.
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Test di tolleranza allo sforzo preoperatorio per confermare l'idoneità allo studio. Ciò verrà ripetuto dopo il completo recupero dall'operazione (di solito dopo> 4 settimane). L'esito cardiorespiratorio sarà valutato utilizzando l'esercizio cardiopolmonare basale e postoperatorio. Il protocollo standard del test da sforzo cardio-polmonare (CPET) verrà applicato e convalidato da un medico. |
Valutato prima dell'intervento chirurgico e 1 mese dopo l'intervento chirurgico.
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Cambiamento nella guarigione della ferita dal momento dell'intervento chirurgico a 1 mese dopo l'intervento
Lasso di tempo: Valutato durante la degenza ospedaliera, 1 settimana e 1 mese dopo l'intervento chirurgico.
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Lo stato della ferita sarà valutato con la classificazione di Holger per le ferite.
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Valutato durante la degenza ospedaliera, 1 settimana e 1 mese dopo l'intervento chirurgico.
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Change in (fat) volume, soft tissue retention and tissue integration from the time of surgery to the end of study visit using radiological and clinical assessments
Lasso di tempo: Assessed pre-surgery and at 1-,3-,6-,12-,18- and 24-months post-surgery.
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Fat volume, soft tissue retention and tissue integration will be evaluated by a senior radiologist utilising serial MRI imaging with assessment of soft tissue volume using a standardised segmentation protocol.
Imaging will be taken at regular intervals in conjunction with clinical visits as defined by the protocol.
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Assessed pre-surgery and at 1-,3-,6-,12-,18- and 24-months post-surgery.
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Change in pain assessments from baseline to the end of study visit
Lasso di tempo: Assessed pre-surgery, during inpatient stay and at 1-week, at 1-,3-,6-,12-,18- and 24-months and any relevant unscheduled visits post-surgery.
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Pain will be assessed with the numerical pain rating system from 0 (no pain at all) to 10 (worst imaginable pain).
It will be tracked in the inpatient setting as well as at post-operative outpatient reviews.
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Assessed pre-surgery, during inpatient stay and at 1-week, at 1-,3-,6-,12-,18- and 24-months and any relevant unscheduled visits post-surgery.
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Change in patient quality of life as assessed by Quality of Life (QoL) questionnaires from baseline to the end of study visit
Lasso di tempo: Assessed pre-surgery and at the 3-, 6-, 12-,18- and 24-month clinical reviews.
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The Nuss questionnaire modified for adults (NQ-mA) and the 36-item Short Form Quality of Life (SF-36) questionnaire will be used to assess patient reported functional outcomes from the intervention.
A combination of the NQ-mA and the SF-36 questionnaires provides a platform for comparison of the method proposed in this study against the current gold standard surgical management of pectus excavatum, as well as measuring the relative impact on health-related quality of live compared to interventions in other clinical scenarios.
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Assessed pre-surgery and at the 3-, 6-, 12-,18- and 24-month clinical reviews.
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutazione osservazionale delle misure istologiche successive al trapianto di grasso autologo secondario (AFG) se indicato (morfologia e micropatologia generale del tessuto, vitalità del tessuto adiposo, angiogenesi e attività immunitaria)
Lasso di tempo: Valutato a 24 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Se i pazienti vengono sottoposti a un successivo innesto di grasso, verranno prelevati campioni di biopsia per valutare istologicamente il contenuto dello scaffold.
Colorazioni specifiche verranno utilizzate per valutare la morfologia del tessuto (ematossilina ed eosina e Oli-Red), la vitalità del tessuto adiposo (anti-Perilipina), l'angiogenesi (anti-von Willebrand Factor/CD 31) e l'attività immunitaria (attività dei macrofagi M1 e M2).
Questi dati possono essere correlati con l'imaging medico, nonché con i dati precedenti ottenuti da modelli animali preclinici.
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Valutato a 24 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Valutazione osservazionale delle misure economiche sanitarie dal momento dell'intervento chirurgico alla fine della visita di studio (durata della degenza ospedaliera, durata della degenza in terapia intensiva, tempo operatorio, perdita di sangue durante l'intervento chirurgico (mL))
Lasso di tempo: Valutato a 24 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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La durata del ricovero, la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico (mL), il tempo operatorio e le complicanze saranno monitorati durante lo studio per fornire una guida per l'ottimizzazione dei protocolli attuali e la potenziale traduzione nell'uso di scaffold PCL per la ricostruzione in contesti clinici più ampi.
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Valutato a 24 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Observational and descriptive assessment of clinical photographs, videos and 3D surface scan of the upper torso and chest fields from the time of surgery to the end of study visit
Lasso di tempo: Assessed pre-surgery and at 1-week, at 1-,3-,6-,12-,18- and 24-months post-surgery.
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The aesthetic changes will be evaluated utilising standardised serial pictures, videos and 3D scans with a comparison of the outcome over time.
Pictures, videos and 3D scans will be taken at regular intervals in conjunction with clinical visits as defined in the table below.
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Assessed pre-surgery and at 1-week, at 1-,3-,6-,12-,18- and 24-months post-surgery.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michael Wagels, Dr, Department of Plastic & Reconstructive Surgery Princess Alexandra Hospital
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-PEC-001
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