Intervallo di riferimento normale per l'ecocardiografia neonatale (NORRNE)
Intervallo di riferimento normale per l'ecocardiografia neonatale: uno studio prospettico multicentrico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'ecocardiografia neonatale mirata (TNE) eseguita dai neonatologi è stata sempre più applicata alla valutazione emodinamica in terapia intensiva neonatale per guidare il trattamento neonatale critico in tempo reale. Esistono molti indici di rilevazione di TNE, che sono strettamente correlati al peso neonatale, al peso alla nascita, all'età postnatale, alla razza e ad altri fattori. Pertanto, stabilire intervalli di riferimento ecocardiografici neonatali è essenziale per lo sviluppo di TNE. Al momento, esistono normali standard di riferimento per l'ecocardiografia nei bambini e negli adulti in patria e all'estero, ma non esiste uno standard uniforme per i parametri ecocardiografici nei neonati, in particolare i prematuri. Al momento, ci sono molti problemi nello stabilire l'intervallo di riferimento dell'ecocardiografia neonatale a livello internazionale, inclusa la piccola dimensione del campione inclusa nello stabilire l'intervallo di riferimento, nessuno standard per i neonati prematuri per alcuni parametri, l'intervallo di riferimento non è stratificato in base al sesso, ecc. Inoltre, la maggior parte degli attuali intervalli di riferimento ecocardiografici derivano da studi su popolazioni europee e americane e non sono applicabili ai pazienti asiatici. Finora mancano ancora intervalli di riferimento per l'ecocardiografia neonatale stabiliti sulla base di studi clinici di alta qualità, il che influisce notevolmente sull'uso dell'ecocardiografia nelle unità di terapia intensiva neonatale. Pertanto, questo studio intende realizzare uno studio osservazionale multicentrico nazionale, prospettico, per stabilire l'intervallo di riferimento dell'ecocardiografia in diversi periodi di tempo dopo la nascita nei neonati e stratificare in base alla creatinina, al peso alla nascita e al sesso, fornendo un riferimento per l'applicazione di ecocardiografia nelle unità di terapia intensiva neonatale e fornendo una base importante per lo sviluppo di un programma di valutazione emodinamica neonatale globale centrato sulla TNE nelle UTIN.
Progettazione e processo dello studio:
Questo studio è uno studio multicentrico, prospettico, osservazionale. L'ecocardiografia neonatale al capezzale è stata eseguita da un medico specializzato in neonatologia o da un ecografista. Sono stati selezionati cinque punti temporali per l'ecocardiografia neonatale, vale a dire 1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita. L'esame è stato completato nello stato di quiete del neonato e il metodo di misurazione si è basato sulle linee guida e gli standard americani per l'ecocardiografia nei bambini e sulle linee guida per la pratica dell'ecocardiografia delle NICU americane. Tutti i dati ecografici sono stati mediati su tre o più cicli cardiaci.
Calcolo della dimensione del campione:
A ciascuna terapia intensiva neonatale partecipante sarà richiesto di arruolare 300 neonati (60 neonati per ogni punto temporale PNA) per una dimensione finale del campione di 1500 "neonati normali".
Metodi statistici:
Le statistiche dei dati sono state eseguite utilizzando il software SPSS 21.0. I dati ottenuti per ciascuno dei parametri emodinamici ecografici sono stati testati per la normalità. I dati di misurazione conformi alla distribuzione normale sono espressi dalla media ± deviazione standard, mentre i dati di misurazione con distribuzione non normale sono espressi dalla mediana (intervallo interquartile). L'analisi di correlazione di Spearman è stata utilizzata per confrontare la correlazione tra diversi indicatori e postnatale, peso alla nascita, peso alla nascita e sesso. L'intervallo di riferimento ecocardiografico dei neonati in diversi periodi di tempo dopo la nascita è stato stabilito dall'intervallo di confidenza del 95% e stratificato in base al peso alla nascita, al peso alla nascita e al sesso. P <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.
- Controllo di qualità:
All'inizio dello studio sarà organizzato un kick-off meeting di gruppo cooperativo per interpretare in dettaglio il protocollo dello studio. Inoltre, verrà effettuata la formazione online o offline delle unità partecipanti per unificare ulteriormente i criteri di impostazione dei parametri e raccolta dati della macchina ad ultrasuoni. Istituire un gruppo WeChat per rispondere alle domande relative a questo studio in qualsiasi momento. Durante il processo del progetto, si terranno riunioni di contatto regolari all'interno del gruppo cooperativo per garantire che i ricercatori che partecipano allo studio implementeranno il protocollo. Durante lo studio, il centro dello studio assegnerà una persona speciale per esaminare la completezza e la correttezza dei dati presentati da ciascun centro partecipante.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Wang Jianhui, Doctor
- Numero di telefono: +8613678428167
- Email: tonywenhui@hotmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Dong Wenhui, Master
- Numero di telefono: +8615826122681
- Email: 376561086@qq.com
Luoghi di studio
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Chongqing
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Chongqing, Chongqing, Cina, 400014
- Reclutamento
- Children's Hospital of Chongqing Medical University
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Contatto:
- Wang Jianhui
- Numero di telefono: 13678428167
- Email: wangjh805@126.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Neonato ambulatoriale o ricoverato
- Età gestazionale > 30 settimane e peso alla nascita > 1250 grammi
- Adatto per l'età gestazionale
- Senza asfissia perinatale
- Senza lesione cutanea sulla parete toracica sinistra
- con consenso informato della famiglia per l'ecocardiografia neonatale
Criteri di esclusione:
- l'ecografia cardiaca specialistica suggerisce una cardiopatia congenita;
- PDA con anomalie emodinamiche, definite come: PDA > 1,5 mm (shunt sinistro-destro) e diametro atriale sinistro/radice aortica > 1,5 o necessità dell'uso di inotropi;
- terapia di ventilazione meccanica invasiva,
- ventilazione meccanica non invasiva con FiO2 >0,3
- anomalie maggiori
- sepsi neonatale dimostrata dall'emocoltura
- ipertensione polmonare persistente
- insufficienza renale
- enterocolite necrotizzante ≥ stadio II
- post-operatorio
- Storia materna di anemia grave o sanguinamento massivo prenatale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nel diametro anteroposteriore dell'atrio sinistro con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Il diametro anteroposteriore sistolico atriale sinistro è stato misurato mediante ultrasuoni M-mode attraverso la radice aortica nell'asse lungo del ventricolo sinistro parasternale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nello spessore del setto interventricolare con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Lo spessore del setto interventricolare è stato misurato mediante ecografia M-mode del ventricolo sinistro nell'asse lungo del ventricolo sinistro parasternale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nello spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro alla fine della diastole con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Lo spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro alla fine della diastole è stato misurato mediante ecografia M-mode del ventricolo sinistro nell'asse lungo del ventricolo sinistro parasternale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel diametro diastolico del ventricolo sinistro con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Il diametro diastolico del ventricolo sinistro è stato misurato mediante ecografia M-mode del ventricolo sinistro nell'asse lungo del ventricolo sinistro parasternale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel diametro telesistolico del ventricolo sinistro con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Il diametro sistolico finale del ventricolo sinistro è stato misurato mediante ecografia M-mode del ventricolo sinistro nell'asse lungo del ventricolo sinistro parasternale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel diametro anteroposteriore del ventricolo destro alla fine della diastole con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Il diametro anteroposteriore del ventricolo destro alla fine della diastole è stato misurato mediante ecografia M-mode del ventricolo sinistro nell'asse lungo del ventricolo sinistro parasternale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel diametro del tratto di efflusso del ventricolo destro con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Il diametro del tratto di efflusso ventricolare destro è stato misurato nella vista dell'orifizio della valvola polmonare ad asse corto delle grandi arterie parasternali
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nella frazione di eiezione ventricolare sinistra con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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La frazione di eiezione del ventricolo sinistro può essere calcolata misurando il diametro telediastolico del ventricolo sinistro e il diametro telesistolico del ventricolo sinistro in una vista parasternale del ventricolo sinistro in asse lungo, a livello delle corde tendinee mitraliche o in una vista parasternale del ventricolo sinistro in asse corto, a livello dei muscoli papillari, con la linea di campionamento perpendicolare al setto interventricolare e alla parete posteriore del ventricolo sinistro
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nel diametro del tratto di efflusso del ventricolo sinistro con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Nella vista parasternale standard in asse lungo, le immagini sono state congelate quando la valvola aortica era completamente aperta durante la sistole e la distanza tra le pareti aortiche anteriore e posteriore a livello dell'attaccamento della radice aortica è stata misurata con un cursore elettronico per ottenere il ventricolo sinistro diametro del tratto di efflusso
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel diametro dell'arteria polmonare principale con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Nella vista in asse corto della base cardiaca parasternale, le arterie polmonari sinistra e destra sono state esposte contemporaneamente ed è stato misurato il diametro dell'arteria polmonare principale
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel diametro della vena cava inferiore con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Il diametro della vena cava inferiore è stato misurato mediante ecografia M-mode nel piano dell'asse lungo subxifoideo mediante ecografia transtoracica
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Cambiamenti nel metodo di Simpson per misurare la frazione di eiezione con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Attraverso la vista quadricamerale apicale o bicamerale apicale, per il tracciato dell'endocardio diastolico e sistolico, dividere il cuore in più cilindri (generalmente 20), calcolarne il volume e sommarli per ottenere il ventricolo sinistro telediastolico e terminale -volumi sistolici, quindi calcolare la frazione di eiezione
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nell'integrale temporale della velocità aortica (VTI) con l'aumentare dell'età
Lasso di tempo: 5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Nella vista apicale a cinque camere, selezionare la modalità color Doppler per visualizzare il segnale e la direzione del flusso sanguigno aortico, posizionare il volume di campionamento sotto l'orifizio arterioso, regolare la direzione del flusso sanguigno il più parallelamente possibile alla linea di campionamento attraverso la sinistra e la destra sonda oscillante e selezionare la modalità Doppler pulsata (PW), quindi è possibile ottenere l'immagine VTI (Velocity Time Integrale) del flusso sanguigno aortico.
Tracciare l'immagine integrale velocità-tempo aortica e calcolare il valore VTI in cm tramite computer o plotter.
Selezionare 3-5 immagini VTI consecutive all'interno dello stesso ciclo respiratorio per la misurazione e la media per ridurre l'impatto del ciclo respiratorio
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5 punti temporali (1 giorno, 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo la nascita)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Wang Jianhui, Doctor, Children's Hospital of Chongqing Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- El-Khuffash A, Herbozo C, Jain A, Lapointe A, McNamara PJ. Targeted neonatal echocardiography (TnECHO) service in a Canadian neonatal intensive care unit: a 4-year experience. J Perinatol. 2013 Sep;33(9):687-90. doi: 10.1038/jp.2013.42. Epub 2013 Apr 25.
- Shiraishi H, Yanagisawa M. Pulsed Doppler echocardiographic evaluation of neonatal circulatory changes. Br Heart J. 1987 Feb;57(2):161-7. doi: 10.1136/hrt.57.2.161.
- Kluckow M, Evans N. Superior vena cava flow in newborn infants: a novel marker of systemic blood flow. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000 May;82(3):F182-7. doi: 10.1136/fn.82.3.f182.
- Schmitz L, Stiller B, Pees C, Koch H, Xanthopoulos A, Lange P. Doppler-derived parameters of diastolic left ventricular function in preterm infants with a birth weight <1500 g: reference values and differences to term infants. Early Hum Dev. 2004 Feb;76(2):101-14. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2003.11.003.
- Cosyns B, Lancellotti P. Normal reference values for echocardiography: a call for comparison between ethnicities. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016 May;17(5):523-4. doi: 10.1093/ehjci/jev353. Epub 2016 Mar 13. No abstract available.
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Completamento primario
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- 2022-06-10
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