Fattori di rischio cardiovascolare nella malattia celiaca: una serie di studi (ARCTIC)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La prevalenza globale della malattia celiaca (MC) è in aumento, il che contribuisce al significativo onere sanitario pubblico della malattia. La composizione corporea e i parametri metabolici dei pazienti celiaci differiscono dalla popolazione sana. I pazienti con CD non classico non sono necessariamente magri; di solito hanno un peso corporeo normale ma possono essere anche in sovrappeso o obesi. Nei pazienti celiaci, il peso corporeo tende ad elevarsi, mentre la composizione corporea cambia sfavorevolmente durante una dieta priva di glutine (GFD). Un motivo per aumentare di peso è il miglioramento del malassorbimento, ma un contributo importante è la composizione nutritiva della GFD, che generalmente ha un'alta densità calorica con un alto contenuto di carboidrati e grassi pur essendo povera di fibre. Pur terminando o attenuando il processo infiammatorio - se fatto senza un adeguato controllo dietetico - una GFD può facilmente portare ad un aumento di peso e conseguenze metaboliche sfavorevoli (ad esempio, dislipidemia, steatosi epatica, insulino-resistenza). Il risultato può essere un aumento del rischio cardiovascolare nei pazienti CD con un peso corporeo normale o elevato alla diagnosi. Tuttavia, sono disponibili informazioni limitate sul rischio cardiovascolare (CV) nella malattia celiaca e i dati sono controversi. Questo studio esamina la composizione corporea e i parametri metabolici correlati al rischio cardiovascolare alla diagnosi e durante una dieta priva di glutine in una coorte ungherese di pazienti affetti da celiachia. Lo studio controllato randomizzato (RCT) indaga l'effetto di un'educazione alimentare strutturata, ripetuta e di gruppo sui parametri metabolici esaminati e sulla composizione corporea.
Questo studio si propone di attirare l'attenzione su un nuovo aspetto della gestione dei pazienti affetti da celiachia: dal punto di vista metabolico e cardiovascolare. I risultati aiuteranno a identificare quali parametri sono utili per ottimizzare e rivalutare durante il follow-up nel CD.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Judit Bajor, MD, PhD
- Numero di telefono: +36 72 536 000
- Email: bajor.judit@pte.hu
Luoghi di studio
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Baranya
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Pécs, Baranya, Ungheria, 7624
- Reclutamento
- First Department of Medicine, Medical School, University of Pécs
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Contatto:
- Judit Bajor, MD, PhD
- Numero di telefono: +36 72 536 000
- Email: bajor.judit@pte.hu
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione (si applica a tutte le materie):
- L'età dovrebbe essere maggiore di 18 anni.
- La raccolta del sangue deve essere indicata con condizioni mediche.
- Consenso informato firmato.
Criteri di inclusione (si applica a specifiche coorti di pazienti):
- La diagnosi di CD dovrebbe essere impostata secondo le linee guida attuali (basate su sierologia e istologia negli adulti o secondo le linee guida della Società Europea di Gastroenterologia Pediatrica, Epatologia e Nutrizione (ESPGHAN) nei bambini).
- I pazienti con CD di nuova diagnosi dovrebbero seguire una dieta contenente glutine.
- I pazienti che seguono una GFD per almeno 1 anno dovrebbero mostrare una buona aderenza alla dieta.
- Nello studio controllato randomizzato, verrà stabilita una stretta aderenza dietetica sulla base di sierologia specifica per CD (livello normale di anticorpi), peptidi immunogenici del glutine nelle urine (test delle urine negativo) e colloquio dietetico (conoscenza convincente sulla GFD e atteggiamento positivo nei confronti della stretta aderenza ).
- I soggetti di controllo dovrebbero essere liberi da CD secondo le recenti linee guida e dovrebbero seguire una dieta contenente glutine.
Criteri di esclusione:
Condizioni croniche:
- La velocità di filtrazione glomerulare stimata calcolata con la formula della Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) è <60 ml/min/1,73 m2 (CKD3 o insufficienza renale più grave).
- Cirrosi epatica in Child-Pugh B-C.
- Insufficienza cardiaca (New York Heart Association (NYHA) III-IV).
- Malattie maligne attive.
- Qualsiasi malattia acuta o deterioramento acuto delle condizioni croniche sottostanti.
- Malattie che possono essere associate a malassorbimento clinicamente rilevante.
- CD refrattario.
- Gravidanza, allattamento.
- Pazienti incapaci di comprendere gli elementi essenziali del consenso informato.
- Mancato consenso o revoca del consenso.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Intervento dietetico
Pazienti randomizzati al gruppo di intervento dietetico.
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Misurazioni antropometriche (altezza corporea, valutazione della composizione corporea-InBody 770), questionari (sintomi, qualità della vita, aderenza alimentare, qualità della dieta, rischio cardiovascolare), valutazione della sarcopenia (dinamometro a impugnatura), raccolta delle urine (aderenza alimentare - urine gluten immunogenic peptide rilevamento), raccolta del sangue (test immunologici, livelli ormonali integrati con pannello di laboratorio di routine), esame ecografico transaddominale per valutare l'entità della steatosi epatica.
I pazienti parteciperanno a una consulenza dietetica strutturata e di gruppo.
Le consultazioni saranno organizzate online (riunione Zoom) della durata di circa 60 minuti/occasione.
L'intervento prevederà 6 sedute per 1 anno (mensile per 5 mesi ed infine al mese 9).
Lo scopo della consulenza è mantenere una dieta priva di glutine e sviluppare uno stile di vita sano, in linea con la dieta mediterranea.
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Comparatore attivo: Standard di sicurezza
Pazienti randomizzati al gruppo standard di cura.
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Misurazioni antropometriche (altezza corporea, valutazione della composizione corporea-InBody 770), questionari (sintomi, qualità della vita, aderenza alimentare, qualità della dieta, rischio cardiovascolare), valutazione della sarcopenia (dinamometro a impugnatura), raccolta delle urine (aderenza alimentare - urine gluten immunogenic peptide rilevamento), raccolta del sangue (test immunologici, livelli ormonali integrati con pannello di laboratorio di routine), esame ecografico transaddominale per valutare l'entità della steatosi epatica.
I pazienti riceveranno uno standard di cura e un'educazione alimentare di base.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di grasso corporeo
Lasso di tempo: 1 anno
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Percentuale di grasso corporeo misurata da un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Circonferenza vita
Lasso di tempo: 1 anno
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La valutazione del rischio CV verrà effettuata misurando la circonferenza vita in centimetri.
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1 anno
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Pressione sanguigna
Lasso di tempo: 1 anno
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La valutazione del rischio CV verrà eseguita misurando la pressione arteriosa in Hgmm.
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1 anno
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Malattia del fegato grasso
Lasso di tempo: 1 anno
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L'ecografia transaddominale verrà utilizzata per valutare l'entità della steatosi epatica (sulla base del punteggio del grasso epatico della steatosi epatica non alcolica (NAFLD-LFS), con un intervallo di punteggio compreso tra 0 e 3).
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1 anno
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Valutazione del rischio cardiovascolare
Lasso di tempo: 1 anno
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La valutazione del rischio CV verrà eseguita mediante la tabella di valutazione sistematica del rischio coronarico (SCORE).
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1 anno
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Sintomi legati alla celiachia
Lasso di tempo: 1 anno
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I sintomi correlati alla malattia celiaca saranno valutati mediante il Celiac Symptom Index (CSI).
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1 anno
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Qualità della vita specifica per la malattia celiaca
Lasso di tempo: 1 anno
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Verrà inoltre utilizzato un questionario sulla qualità della vita specifico per la CD (Celiac Disease Quality of Life (CD-QoL).
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1 anno
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Attività della malattia
Lasso di tempo: 1 anno
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L'attività della malattia sarà stimata mediante i livelli di transglutaminasi tissutale (tTG).
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1 anno
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Sarcopenia
Lasso di tempo: 1 anno
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La sarcopenia sarà valutata in base alla composizione corporea e alla forza della presa tramite dinamometro da presa.
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1 anno
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Livello di trigliceridi
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di trigliceridi in mmol/L.
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1 anno
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Livello di colesterolo
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di colesterolo (lipoproteine totali, HDL e LDL) in mmol/L.
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1 anno
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Livello di glucosio a digiuno
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di glucosio a digiuno in mmol/L.
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1 anno
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Livello di insulina a digiuno
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di insulina a digiuno in mmol/L.
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1 anno
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Livello di emoglobina (Hb) A1c
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di HbA1c in percentuale.
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1 anno
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Indice di valutazione del modello di omeostasi (HOMA).
Lasso di tempo: 1 anno
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Indice HOMA
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1 anno
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Livello di bilirubina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di bilirubina in µmol/L.
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1 anno
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Livello di acido urico
Lasso di tempo: 1 anno
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Acido urico µmol/L.
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1 anno
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Livello di urea
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di urea in mmol/L.
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1 anno
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Livello di creatinina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di creatinina in µmol/L.
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1 anno
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Livello di sodio
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di sodio in mmol/L.
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1 anno
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Livello di potassio
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di potassio in mmol/L.
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1 anno
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Livello di calcio
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di calcio in mmol/L.
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1 anno
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Vitamina D
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di vitamina D in ng/ml.
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1 anno
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Vitamina B12
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di vitamina B12 in pg/ml.
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1 anno
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Livello di acido folico
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di acido folico in µg/L.
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1 anno
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Livello del ferro
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di ferro in µmol/L.
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1 anno
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Livello di ferritina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di ferritina in µg/L.
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1 anno
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Livello di transferrina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di transferrina in g/L.
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1 anno
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Saturazione della transferrina
Lasso di tempo: 1 anno
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Saturazione della transferrina in percentuale.
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1 anno
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Rapporto internazionale normalizzato (INR)
Lasso di tempo: 1 anno
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INR
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1 anno
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Livello di aspartato aminotransferasi
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di aspartato aminotransferasi in U/L.
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1 anno
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Livello di alanina aminotransferasi
Lasso di tempo: 1 anno
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Alanina aminotransferasi in U/L.
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1 anno
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Indice di fibrosi-4 (FIB-4).
Lasso di tempo: 1 anno
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Indice FIB-4 per la fibrosi epatica.
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1 anno
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Livello proteico totale
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di proteine totali in g/L.
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1 anno
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Livello di albumina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di albumina in g/L.
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1 anno
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Immunoglobuline
Lasso di tempo: 1 anno
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Immunoglobuline in U/mL.
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1 anno
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Livello di proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP).
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di hs-CRP in mg/L.
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1 anno
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Livello di fibrinogeno
Lasso di tempo: 1 anno
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Livello di fibrinogeno in g/L.
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1 anno
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Conta del sangue
Lasso di tempo: 1 anno
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Conta ematica in Giga/L.
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1 anno
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Livelli di omocisteina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livelli di omocisteina in µmol/L.
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1 anno
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Livelli di interleuchina-6
Lasso di tempo: 1 anno
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Livelli di interleuchina-6 in ng/L.
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1 anno
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Livelli di leptina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livelli di leptina in ng/ml.
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1 anno
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Livelli di grelina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livelli di grelina in pg/mL.
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1 anno
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Livelli di adiponectina
Lasso di tempo: 1 anno
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Livelli di adiponectina in µg/mL.
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1 anno
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Livelli di galectina-3
Lasso di tempo: 1 anno
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Livelli di galectina-3 in ng/mL.
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1 anno
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Intervista dietetica
Lasso di tempo: 1 anno
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L'aderenza alla dieta sarà determinata mediante un colloquio dietetico fornito da un dietista esperto.
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1 anno
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Test di aderenza alla malattia celiaca
Lasso di tempo: 1 anno
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L'aderenza alla dieta sarà determinata mediante il test di aderenza alla malattia celiaca (CDAT).
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1 anno
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Anticorpi specifici per celiachia
Lasso di tempo: 1 anno
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L'aderenza alla dieta sarà determinata dagli anticorpi specifici per il celiaco (immunoglobulina (Ig) A/IgG della transglutaminasi tissutale (tTG) e livelli di anticorpi anti-endomisio (EMA) IgA) in U/mL.
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1 anno
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Peptide immunogenico del glutine urinario
Lasso di tempo: 1 anno
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L'aderenza alla dieta sarà determinata mediante misurazione del peptide immunogenico del glutine (GIP) nelle urine.
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1 anno
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Composizione della dieta
Lasso di tempo: 1 anno
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La composizione di una dieta priva di glutine sarà valutata con l'indicatore di aderenza alla dieta mediterranea, il Mediterranean Diet Score (MDS).
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1 anno
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Altezza del corpo
Lasso di tempo: 1 anno
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Altezza in centimetri misurata da uno stadiometro.
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1 anno
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Peso corporeo
Lasso di tempo: 1 anno
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Peso in chilogrammi misurato da un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Indice di massa corporea
Lasso di tempo: 1 anno
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Indice di massa corporea in kg/m2 calcolato da un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Massa grassa corporea
Lasso di tempo: 1 anno
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Massa grassa corporea in chilogrammi misurata da un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Massa muscolare scheletrica
Lasso di tempo: 1 anno
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Massa muscolare scheletrica in chilogrammi misurata mediante un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Zona adiposa viscerale
Lasso di tempo: 1 anno
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Area di grasso viscerale in cm2 misurata da un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Acqua corporea totale
Lasso di tempo: 1 anno
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Acqua corporea totale in litri misurata da un analizzatore di composizione corporea InBody 770.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Judit Bajor, MD, PhD, Division of Gastroenterology, First Department of Medicine, University of Pécs, 7624 Pécs, Hungary
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Capristo E, Addolorato G, Mingrone G, De Gaetano A, Greco AV, Tataranni PA, Gasbarrini G. Changes in body composition, substrate oxidation, and resting metabolic rate in adult celiac disease patients after a 1-y gluten-free diet treatment. Am J Clin Nutr. 2000 Jul;72(1):76-81. doi: 10.1093/ajcn/72.1.76.
- Newnham ED, Shepherd SJ, Strauss BJ, Hosking P, Gibson PR. Adherence to the gluten-free diet can achieve the therapeutic goals in almost all patients with coeliac disease: A 5-year longitudinal study from diagnosis. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Feb;31(2):342-9. doi: 10.1111/jgh.13060.
- Nunes-Silva JG, Nunes VS, Schwartz RP, Mlss Trecco S, Evazian D, Correa-Giannella ML, Nery M, Queiroz MS. Impact of type 1 diabetes mellitus and celiac disease on nutrition and quality of life. Nutr Diabetes. 2017 Jan 9;7(1):e239. doi: 10.1038/nutd.2016.43.
- Villanueva M, Oyarzun A, Leyton B, Gonzalez M, Navarro E, Canales P, Ossa C, Munoz MP, Bascunan KA, Araya M. Changes in Age at Diagnosis and Nutritional Course of Celiac Disease in the Last Two Decades. Nutrients. 2020 Jan 6;12(1):156. doi: 10.3390/nu12010156.
- Melini V, Melini F. Gluten-Free Diet: Gaps and Needs for a Healthier Diet. Nutrients. 2019 Jan 15;11(1):170. doi: 10.3390/nu11010170.
- Costa A, Brito GAP. Anthropometric Parameters in Celiac Disease: A Review on the Different Evaluation Methods and Disease Effects. J Nutr Metab. 2019 Sep 9;2019:4586963. doi: 10.1155/2019/4586963. eCollection 2019.
- Tucker E, Rostami K, Prabhakaran S, Al Dulaimi D. Patients with coeliac disease are increasingly overweight or obese on presentation. J Gastrointestin Liver Dis. 2012 Mar;21(1):11-5.
- Suarez-Gonzalez M, Bousono Garcia C, Jimenez Trevino S, Iglesias Cabo T, Diaz Martin JJ. Influence of nutrition education in paediatric coeliac disease: impact of the role of the registered dietitian: a prospective, single-arm intervention study. J Hum Nutr Diet. 2020 Dec;33(6):775-785. doi: 10.1111/jhn.12800. Epub 2020 Aug 12.
- Marciniak M, Szymczak-Tomczak A, Mahadea D, Eder P, Dobrowolska A, Krela-Kazmierczak I. Multidimensional Disadvantages of a Gluten-Free Diet in Celiac Disease: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Feb 16;13(2):643. doi: 10.3390/nu13020643.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 27521-5/2022/EÜIG
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