Radiosensibilizzazione a ultrasuoni focalizzati guidata da risonanza magnetica per pazienti con melanoma maligno

Criterio di inclusione:

• Età ≥18 anni
• Tutti i melanomi maligni della pelle confermati da biopsia, comprese le lesioni metastatiche.
• Melanoma maligno in stadio I-IV, secondo le linee guida AJCC (8a edizione).
• Paziente inviato per radioterapia palliativa/radioterapia standard/radioterapia neoadiuvante/SBRT/ipofrazionamento.
• Paziente in immunoterapia.
• In grado di comprendere e dare il consenso informato.
• Il peso
• Lesione bersaglio visibile mediante risonanza magnetica senza contrasto.
• Lesione bersaglio accessibile per la procedura MRg-FU.
• In grado di comunicare sensazioni durante il trattamento con MRg-FU.
• Creatinina entro i normali limiti istituzionali o clearance della creatinina >60 ml/min/1,73 m2 per i pazienti con livelli di creatinina al di sopra del limite superiore istituzionale della norma

Criteri di esclusione:

• Le donne in gravidanza o in allattamento non possono partecipare a causa degli effetti embriotossici del trattamento protocollare. Donne/uomini in età fertile non possono partecipare a meno che non abbiano accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace.
• Impossibile avere una risonanza magnetica con mezzo di contrasto - lo standard dei criteri di cura
• La lesione target coinvolge la superficie cutanea causando ulcerazione, sanguinamento o secrezione
• Grave malattia cronica cardiovascolare, neurologica, renale o ematologica
• ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Performance Status ≥ 3. Incapace di tollerare la posizione stazionaria richiesta durante il trattamento
• Malattie cardiache o emodinamica instabile, incluso infarto del miocardio entro sei mesi, angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia, frazione di eiezione <50%, shunt cardiaci, aritmia cardiaca e pacemaker cardiaco.
• Controindicazione al perflutreno inclusi soggetti con una storia familiare o personale di prolungamento dell'intervallo QT o che assumono farmaci concomitanti noti per causare un prolungamento dell'intervallo QT come cisapride, eritromicina, antidepressivi triciclici, agenti antiaritmici di classe IA e III e alcuni antipsicotici come aloperidolo, droperidolo, quetiapina, tioridazina, ziprasidone .
• Ipertensione grave (pressione diastolica > 100 mmHg)
• Storia di disturbi della coagulazione, coagulopatia
• Funzionalità renale gravemente compromessa con velocità di filtrazione glomerulare stimata < 30 ml/min/1,73 m2 e/o in dialisi