L'effetto terapeutico degli ultrasuoni focalizzati a bassa intensità sulla neuropatia periferica diabetica dolorosa

La neuropatia diabetica periferica (DPN) è una delle principali cause di disabilità e mortalità dovuta a dolore, perdita di sensibilità protettiva, ulcerazione del piede, amputazione e rischio di cadute, costituendo quindi una seria minaccia per gli esiti dei pazienti con diabete e i loro costi di trattamento. La patogenesi della DPN è stata proposta come una lesione da stress infiammatorio e ossidativo nelle cellule nervose causata da un disturbo del metabolismo del glucosio e dei lipidi. Tuttavia, i trattamenti per colpire il danno nervoso sottostante e alleviare il dolore sono limitati. I farmaci ampiamente utilizzati come la mecobalamina e l'acido lipoico non sono efficaci in alcuni pazienti (circa 2/3). Altri, come anticonvulsivanti (ad es. Dabapentin), antidepressivi (ad es. Duloxetina) e analgesici oppioidi centrali (ad es. tramadolo), sono efficaci a breve termine, ma possono portare a effetti collaterali per l'uso a lungo termine come compromissione della funzione cognitiva, insonnia e dipendenza, ecc. L'ultrasuono focalizzato a bassa intensità (LIFU) è considerato come l'entità dell'intensità ultrasonica simile o inferiore a quella tipicamente utilizzata negli esami ecografici diagnostici. Sebbene attualmente LIFU non sia stato applicato in DPN, numerosi studi hanno dimostrato che può regolare l'attività neuronale senza alcun danno tissutale concomitante. Studi su modelli animali hanno dimostrato che LIFU potrebbe proteggere le cellule nervose dall'infiammazione e dallo stress ossidativo, oltre a stimolare la produzione di fattori neurotrofici. Negli esseri umani, LIFU è stato segnalato per essere efficace nell'alleviare il dolore causato dalla sindrome del tunnel carpale (compressione del nervo mediano). Inoltre, diversi studi hanno evidenziato che i pazienti oncologici che soffrono di dolore neurogenico periferico indotto da farmaci chemioterapici hanno avuto un miglioramento significativo dal trattamento LIFU. Pertanto, miriamo a sfruttare LIFU per trattare il doloroso DPN. Abbiamo in programma di progettare uno studio in doppio cieco controllato randomizzato. L'endpoint primario è il punteggio del dolore del paziente (NRS) e gli endpoint secondari includono il punteggio dei sintomi della neuropatia (NSS) e il punteggio del deficit di neuropatia (NDS). Attraverso questo studio, prevediamo di stabilire un nuovo metodo per la gestione della DPN dolorosa.