Risultati EEG dalla terapia cognitivo comportamentale per la psicosi (EPIC)

Nonostante decenni di perfezionamento dei trattamenti tradizionali per i disturbi dello spettro della schizofrenia, i tassi di recupero rimangono invariati a solo il 13,5% e vi è un urgente bisogno di nuovi interventi innovativi. La terapia cognitivo comportamentale è stata più recentemente applicata al trattamento della psicosi e le prove iniziali hanno suggerito che la terapia cognitivo comportamentale per la psicosi (CBTp) è l'intervento psicosociale più efficace disponibile per la psicosi. Tuttavia, l'efficacia della CBTp è stata limitata a dimensioni dell'effetto moderate. Attualmente si sa poco sui meccanismi della CBTp ed è necessaria una maggiore comprensione dei meccanismi per migliorare l'efficacia del trattamento. Nonostante la schiacciante evidenza di fattori neurocognitivi e neurofisiologici coinvolti nell'eziologia della psicosi, questi fattori non sono mai stati esaminati come meccanismi di miglioramento della CBTp. La terapia cognitivo-comportamentale per le psicosi (CBTp) si è dimostrata efficace nel ridurre i sintomi positivi, i sintomi negativi e nel migliorare il funzionamento della comunità6 per gli individui con diagnosi di disturbi psicotici. Nonostante le prove meta-analitiche dell'efficacia della CBTp, si sa poco sui processi neurofisiologici attraverso i quali si verificano cambiamenti sintomatici e funzionali. L'elettroencefalografia (EEG) fornisce una misurazione temporalmente precisa dell'attività neurofisiologica. I sintomi positivi sono stati associati a una ridotta integrazione di informazioni discrepanti come indicizzata dal potenziale correlato all'evento N400, ridotta potenza dello stato di riposo nella banda di frequenza alfa EEG e ridotto controllo cognitivo come indicizzato dall'EEG alfa e potenza theta durante le attività di fiancheggiamento cognitivo. Inoltre, le capacità neurocognitive come l'attenzione, la memoria e la risoluzione dei problemi sono i migliori predittori del funzionamento della comunità tra gli individui con diagnosi di disturbi psicotici. Sebbene la CBTp migliori il funzionamento della comunità, [6] i risultati neurofisiologici e neurocognitivi non sono mai stati esaminati come meccanismi terapeutici della CBTp, nonostante ci si aspetterebbe che i processi terapeutici migliorino le funzioni cognitive.

Obiettivo 1: Esaminare i risultati neurofisiologici della CBTp utilizzando l'EEG.

Obiettivo 2: esaminare i risultati neurocognitivi della CBTp

Ipotesi 1: dopo la CBTp si prevede che i partecipanti avranno a) un aumento dell'ampiezza N400; b) aumento della potenza alfa dell'EEG in stato di riposo; e c) riduzione dell'alfa e aumento della potenza theta durante un compito di flanker

Ipotesi 2: dopo che i partecipanti alla CBTp avranno aumentato le capacità neurocognitive globali come indicizzato da un punteggio composito neurocognitivo.

Sebbene la CBTp abbia dimostrato efficacia nel migliorare i sintomi per gli individui che soffrono di psicosi, si sa poco sul processo neurofisiologico attraverso il quale si verifica questo miglioramento e né l'EEG né i risultati neurocognitivi della CBTp sono mai stati esaminati. I risultati attuali forniranno prove preliminari per i meccanismi neurofisiologici di cambiamento della CBTp che aumenteranno la comprensione del disturbo e forniranno spunti critici per perfezionare gli interventi psicoterapeutici. Inoltre, gli studi di psicoterapia in genere esaminano solo i risultati psicologici, tuttavia, se la CBTp è efficace, ci si aspetterebbe che ciò possa essere rilevato sia a livello neurofisiologico che a livello neurocognitivo. La mia incorporazione di più livelli di valutazione negli studi clinici è stata recentemente elogiata come un approccio gold standard alla metodologia di sperimentazione. Questa linea di ricerca è fondamentale per migliorare l'efficacia della CBTp.