Effetto della sostituzione parziale della dieta da proteine animali a vegetali per la gestione del diabete di tipo 2
Effetto della sostituzione parziale della dieta dalle proteine animali a quelle vegetali per la gestione del diabete di tipo 2: uno studio clinico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Fernando Gerchman, PhD
- Numero di telefono: +555133596246
- Email: fgerchman@hcpa.edu.br
Luoghi di studio
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Rio Grande do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasile
- Reclutamento
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
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Contatto:
- Fernando Gerchman, PhD
- Numero di telefono: 55 51 33598127
- Email: fgerchman@hcpa.edu.br
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti (≥18 e ≤65 anni)
- Diagnosi di diabete di tipo 2;
- Emoglobina glicata dal 7% all'11%;
- Sovrappeso o obesità (BMI ≥25 kg/m² e <40 kg/m²);
- Uso di qualsiasi ipoglicemico e insulina;
- Peso stabile (variazione massima di circa il 5%) per almeno 12 settimane prima dello screening;
- Non aver subito interventi dietetici negli ultimi 6 mesi;
- Avere la capacità di comprendere e saper aderire alle proposte di intervento;
- In grado e disposto a fornire un modulo di consenso informato per iscritto e a rispettare i requisiti del protocollo di studio;
Criteri di esclusione:
- Diabete mellito di tipo 1;
- Retinopatia con deficit visivo che limita le attività proposte negli interventi;
- Malattia renale cronica con filtrazione glomerulare stimata < 30 ml/min per 1,73 m²;
- Insufficienza epatica, epatite virale cronica;
- Insufficienza cardiaca di grado III o IV
- Malattia neurodegenerativa attiva o progressiva;
- Precedente ictus che ha causato sequele;
- Uso di farmaci che influenzano il metabolismo del glucosio (ad es. corticosteroidi o immunosoppressori) o causare perdita di peso;
- Trattamento cronico con corticosteroidi orali o parenterali (>7 giorni di trattamento consecutivo) entro 4 settimane prima dello screening;
- Trattamento con agenti dimagranti (p. es., orlistat, sibutramina, topiramato, bupropione, liraglutide, semaglutide) nelle ultime 12 settimane prima dello screening;
- Trattamento con ormone tiroideo che non è stato mantenuto a una dose stabile nelle ultime 12 settimane prima dello screening;
- Storia di abuso di sostanze attive (compreso l'alcool) nell'ultimo anno;
- Ormone stimolante la tiroide (TSH) al di fuori del range normale;
- Trigliceridi a digiuno ≥ 600 mg/dL;
- Tumore diagnosticato e/o trattato (eccetto carcinoma basocellulare della pelle, carcinoma in situ della cervice o carcinoma prostatico in situ) negli ultimi 5 anni;
- Grave malattia psichiatrica;
- Predisposizione o diagnosi di disturbi alimentari;
- Donne in stato di gravidanza, che intendono iniziare una gravidanza durante il periodo dello studio o che stanno attualmente allattando;
- Iperglicemia caratterizzata da sintomi acuti: poliuria, polidipsia e/o calo ponderale negli ultimi 3 mesi;
- Complicanze metaboliche e acute del diabete come chetoacidosi o coma iperosmolare;
- Pazienti potenzialmente inaffidabili e quelli ritenuti dallo sperimentatore non idonei allo studio;
- Lavoratori notturni che lavorano dopo le 22:00;
- Essere a dieta vegetariana, vegana o flexitariana al momento dell'assunzione;
- Dopo aver subito un intervento di chirurgia bariatrica;
- Portatori del virus dell'immunodeficienza umana (HIV);
- Qualsiasi altra condizione/disturbo medico che i ricercatori ritengano probabile che: interferisca con la capacità del paziente di completare l'intero periodo di studio o di partecipare alle attività di studio;
- - Partecipanti che richiedono qualsiasi trattamento che possa influenzare l'interpretazione, l'affidabilità o la sicurezza dei dati durante l'intervento dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Controllare
Dieta ipocalorica con predominanza di proteine animali
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Dieta ipocalorica per ottenere una perdita di peso del 5% con distribuzione dei macronutrienti secondo le attuali linee guida per il diabete di tipo 2: 50% di energia proveniente dai carboidrati, dando priorità a quelli con basso indice glicemico; 30% dai grassi totali e un massimo del 10% dai grassi saturi; 20% di energia dalle proteine, 15% da fonti animali e 5% da fonti vegetali.
I partecipanti riceveranno anche materiale educativo stampato e validato, con raccomandazioni per un'alimentazione sana, e verranno istruiti a mantenere il loro abituale livello di attività fisica.
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Sperimentale: Intervento
Dieta ipocalorica con predominanza di proteine vegetali
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Dieta ipocalorica per ottenere una perdita di peso del 5%.
La prescrizione dietetica è stata adattata dal rapporto della Commissione Eat-Lancet alla cultura della popolazione brasiliana, con il 50% dell'energia proveniente dai carboidrati, dando priorità a quelli con un basso indice glicemico; il 30% dai grassi totali e un massimo del 5% dai grassi saturi; il 20% dalle proteine, il 5% da fonti animali e il 15% da fonti vegetali.
I partecipanti di questo gruppo riceveranno materiale di supporto stampato e validato con raccomandazioni per un'alimentazione sana e a base vegetale, e saranno istruiti a mantenere il loro abituale livello di attività fisica.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dell'emoglobina glicata
Lasso di tempo: basale, 12 e 24 settimane
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Differenza tra i gruppi nell'emoglobina glicata
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basale, 12 e 24 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nella composizione corporea
Lasso di tempo: Mensile, fino a 24 settimane
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La massa magra e la massa grassa saranno valutate mediante Bioelectrical Impedance (analizzatore di composizione corporea tetrapolare InBody 370S, BiospaceCo.
Ltd, Seul, Corea del Sud).
Le misure antropometriche includono le circonferenze brachiale, del collo, della vita, dell'anca e del polpaccio, con i partecipanti che indossano abiti leggeri e sono scalzi.
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Mensile, fino a 24 settimane
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Cambiamenti nella pressione sanguigna
Lasso di tempo: basale, 12 e 24 settimane
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La pressione sanguigna (mmHg) sarà valutata in triplicato con un intervallo di 1 minuto tra le misurazioni, con il partecipante in posizione seduta, dopo 5 minuti di riposo.
Su un sottocampione verrà utilizzato il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa al fine di registrare le misure pressorie nelle 24 ore e valutare parametri quali PA media, carichi pressori, aree sotto la curva, variazioni tra il giorno e la notte, variabilità della pressione del polso
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basale, 12 e 24 settimane
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Cambiamenti nella scala del desiderio di cibo
Lasso di tempo: basale, 12 e 24 settimane
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Il craving sarà valutato dal Food Craving Questionnaire-State (FCQ-S), che è composto da 15 affermazioni ed è uno strumento sensibile ai cambiamenti degli stati contestuali, psicologici e fisiologici in risposta a situazioni specifiche.
Punteggi più alti sono associati a una maggiore privazione alimentare, esperienze alimentari negative e una maggiore suscettibilità ai fattori scatenanti che portano a mangiare.
Ogni elemento ha una risposta Likert, con (1) totalmente in disaccordo e (5) totalmente d'accordo.
I punteggi totali variano da 15 a 75 e corrispondono alla somma di tutte le affermazioni.
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basale, 12 e 24 settimane
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Cambiamenti nella scala della qualità della vita
Lasso di tempo: basale, 12 e 24 settimane
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La qualità della vita sarà misurata dal questionario The Short Form 36 Health Survey (SF-36).
SF-36 è una scala di 36 item, che misura otto domini dello stato di salute: funzionamento fisico (10 item); limitazioni del ruolo fisico (quattro item); dolore fisico (due articoli); percezioni generali sulla salute (cinque elementi); energia/vitalità (quattro voci); funzionamento sociale (due voci); limitazioni del ruolo emotivo (tre voci) e salute mentale (cinque voci).
I punteggi vengono trasformati per variare da zero dove il rispondente ha la peggiore salute possibile a 100 dove il rispondente è nella migliore salute possibile.
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basale, 12 e 24 settimane
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Cambiamenti nei sintomi depressivi
Lasso di tempo: basale, 12 e 24 settimane
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Il Beck Depression Inventory verrà utilizzato per rilevare i sintomi depressivi, che consiste in 21 serie di affermazioni sui sintomi depressivi negli ultimi 15 giorni che sono valutati su una scala da 0 a 3 e punteggi totali compresi tra 0 e 63.
La gravità dei sintomi sarà classificata come segue: 0-13, depressione minima/nessuna; 14-19, lieve depressione; 20-28, depressione moderata; e 29-63, grave depressione.
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basale, 12 e 24 settimane
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Cambiamenti nei sintomi di ansia
Lasso di tempo: basale, 12 e 24 settimane
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I sintomi di ansia generalizzata-7 (GAD-7) verranno utilizzati per valutare i sintomi di ansia, che consiste in 7 elementi auto-riportati.
Ogni item ha un formato di risposta Likert su una scala a 4 punti (0-3 punti).
Agli intervistati verrà chiesto di considerare le 2 settimane precedenti e di valutare la frequenza dei sintomi come "per niente" (0), "diversi giorni" (1), "più della metà di tutti i giorni" (2) o "quasi tutti i giorni" (3).
La risposta del punteggio totale varia da 0 a 21.
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basale, 12 e 24 settimane
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Variabilità glicemica
Lasso di tempo: basale e 12 settimane
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Per il monitoraggio continuo del glucosio e la valutazione della variabilità glicemica, verrà utilizzato il dispositivo FreeStyle Libre, ABBOTT®.
FreeStyle Libre consiste in un sistema di monitoraggio continuo del glucosio (SMCG).
La variabilità glicemica sarà valutata utilizzando il tempo trascorso sui parametri target con valori compresi tra 70 e 180 mg/dL, il tempo in ipoglicemia e il tempo al di sopra del target e il coefficiente di variabilità come misure della variabilità glicemica.
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basale e 12 settimane
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Cambiamenti nel metabolismo postprandiale
Lasso di tempo: basale e 12 settimane
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Il metabolismo postprandiale sarà misurato dopo l'assunzione del pasto liquido standard.
La secrezione di insulina, la sensibilità all'insulina e la funzione delle cellule beta saranno valutate mediante modelli matematici
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basale e 12 settimane
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Cambiamenti negli esiti cardiometabolici
Lasso di tempo: basale e 24 settimane
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Il profilo lipidico includerà colesterolo totale, HDL-c, LDL-c, trigliceridi, apolipoproteina B, apolipoproteina a1 e lipoproteina (a).
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basale e 24 settimane
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Cambiamenti nel marcatore infiammatorio
Lasso di tempo: basale e 24 settimane
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Verrà eseguito il test della proteina C-reattiva ultrasensibile (US-CRP) per valutare l'infiammazione sistemica.
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basale e 24 settimane
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Aderenza ad una dieta a base vegetale
Lasso di tempo: Baseline, 12 e 24 settimane
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L'aderenza sarà valutata mediante registri alimentari ponderati di 7 giorni a 12 e 24 settimane e mediante registri alimentari di 24 ore mensilmente.
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Baseline, 12 e 24 settimane
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Incidenza della sarcopenia
Lasso di tempo: baseline, 12 e 24 settimane
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Incidenza di sarcopenia durante il follow-up tra i partecipanti senza sarcopenia al basale.
La sarcopenia sarà definita secondo criteri diagnostici consolidati, basati su bassa forza di presa manuale (forza muscolare), basso indice di massa muscolare scheletrica appendicolare (quantità muscolare) e ridotte prestazioni fisiche valutate mediante il test Timed Up and Go
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baseline, 12 e 24 settimane
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Variazione nel consumo di alimenti ultra-processati
Lasso di tempo: Baseline, 12 e 24 settimane
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L'assunzione dietetica sarà valutata al basale e al follow-up e classificata secondo il sistema di classificazione alimentare NOVA.
L'esito è la variazione del consumo di alimenti ultra-processati (UPF) nel tempo.
L'assunzione di UPF sarà quantificata utilizzando metriche complementari: percentuale dell'apporto energetico totale (% energia), apporto energetico assoluto (kcal/giorno) e quantità consumata (g/giorno), che rappresentano espressioni alternative dello stesso costrutto di esito.
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Baseline, 12 e 24 settimane
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Variazione del tasso di filtrazione glomerulare stimato
Lasso di tempo: Baseline e 24 settimane
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La funzione renale sarà valutata mediante la velocità di filtrazione glomerulare stimata calcolata utilizzando l'equazione CKD-EPI 2021 basata sulla creatinina sierica.
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Baseline e 24 settimane
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Variazione dell'albuminuria
Lasso di tempo: Baseline, 12 e 24 settimane
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Il danno glomerulare sarà valutato misurando l'escrezione urinaria di albumina in una raccolta delle urine delle 24 ore e in un campione di urina.
Questa analisi sarà condotta nei partecipanti con livelli di albumina urinaria superiori a 14 mg/L al basale. |
Baseline, 12 e 24 settimane
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Variazione dei parametri del metabolismo minerale osseo
Lasso di tempo: Baseline, 12 e 24 settimane
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Il metabolismo minerale osseo sarà valutato al basale e al follow-up.
L'esito è la variazione dei parametri del metabolismo minerale osseo, valutata utilizzando un pannello di biomarcatori sierici tra cui calcio, fosforo e 25-idrossivitamina D, misurati con metodi di laboratorio standard.
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Baseline, 12 e 24 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Fernando Gerchman, PhD, Hospital de Clinicas de Porto Alegre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wang YP, Gorenstein C. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory-II: a comprehensive review. Braz J Psychiatry. 2013 Oct-Dec;35(4):416-31. doi: 10.1590/1516-4446-2012-1048. Epub 2013 Dec 23.
- Czerwoniuk D, Fendler W, Walenciak L, Mlynarski W. GlyCulator: a glycemic variability calculation tool for continuous glucose monitoring data. J Diabetes Sci Technol. 2011 Mar 1;5(2):447-51. doi: 10.1177/193229681100500236.
- Tai MM. A mathematical model for the determination of total area under glucose tolerance and other metabolic curves. Diabetes Care. 1994 Feb;17(2):152-4. doi: 10.2337/diacare.17.2.152.
- Toumpanakis A, Turnbull T, Alba-Barba I. Effectiveness of plant-based diets in promoting well-being in the management of type 2 diabetes: a systematic review. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018 Oct 30;6(1):e000534. doi: 10.1136/bmjdrc-2018-000534. eCollection 2018.
- Moulin CC, Tiskievicz F, Zelmanovitz T, de Oliveira J, Azevedo MJ, Gross JL. Use of weighed diet records in the evaluation of diets with different protein contents in patients with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr. 1998 May;67(5):853-7. doi: 10.1093/ajcn/67.5.853.
- Sousa TV, Viveiros V, Chai MV, Vicente FL, Jesus G, Carnot MJ, Gordo AC, Ferreira PL. Reliability and validity of the Portuguese version of the Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) scale. Health Qual Life Outcomes. 2015 Apr 25;13:50. doi: 10.1186/s12955-015-0244-2.
- Queiroz de Medeiros AC, Campos Pedrosa LF, Hutz CS, Yamamoto ME. Brazilian version of food cravings questionnaires: Psychometric properties and sex differences. Appetite. 2016 Oct 1;105:328-33. doi: 10.1016/j.appet.2016.06.003. Epub 2016 Jun 7.
- Cruz LN, Fleck MP, Oliveira MR, Camey SA, Hoffmann JF, Bagattini AM, Polanczyk CA. Health-related quality of life in Brazil: normative data for the SF-36 in a general population sample in the south of the country. Cien Saude Colet. 2013 Jul;18(7):1911-21. doi: 10.1590/s1413-81232013000700006.
- Willett W, Rockstrom J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, Garnett T, Tilman D, DeClerck F, Wood A, Jonell M, Clark M, Gordon LJ, Fanzo J, Hawkes C, Zurayk R, Rivera JA, De Vries W, Majele Sibanda L, Afshin A, Chaudhary A, Herrero M, Agustina R, Branca F, Lartey A, Fan S, Crona B, Fox E, Bignet V, Troell M, Lindahl T, Singh S, Cornell SE, Srinath Reddy K, Narain S, Nishtar S, Murray CJL. Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):447-492. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31788-4. Epub 2019 Jan 16. No abstract available.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema endocrino
- Disturbi della nutrizione
- Malattie metaboliche
- Ipernutrizione
- Peso corporeo
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Iperinsulinismo
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Segni e sintomi
- Sovrappeso
- Obesità
- Diabete mellito, tipo 2
- Diabete mellito
- Resistenza all'insulina
- Terapie
- Dieta, cibo e nutrizione
- Fenomeni fisiologici
- Fenomeni fisiologici nutrizionali
- Terapia dietetica
- Terapia nutrizionale
- Dieta
- Dieta, a base vegetale
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-0095
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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