Migliorare lo screening e il follow-up del cancro nei centri sanitari comunitari

Il team di ricerca ha una forte partnership con Azara Healthcare, che fornisce una piattaforma di gestione della popolazione a 325 centri sanitari comunitari (CHC) in 30 stati degli Stati Uniti. Questa piattaforma, il Data Reporting and Visualization System (DRVS), consente il monitoraggio e la visualizzazione dei dati a livello di popolazione e paziente. I singoli CHC possono personalizzare il DRVS utilizzando diverse funzionalità che tengono traccia di condizioni specifiche o carenze assistenziali. Lo scopo di questo studio è testare un intervento di implementazione per integrare nuovi strumenti DRVS nella pratica e valutare il suo impatto sullo screening tempestivo e sul follow-up nei centri sanitari in base alla disponibilità di navigatori dei pazienti. Si tratta di un piccolo test pilota pre-post progettazione in cui il team di ricerca implementerà strumenti di screening e facilitazione pratica per un periodo di 4 mesi ed esaminerà i tassi di rinvii allo screening, il completamento dello screening e la risoluzione diagnostica. Il gruppo di ricerca selezionerà fino a 4 CHC per partecipare (due con navigazione del paziente per l'assistenza allo screening del cancro e due senza navigazione del paziente). I CHC saranno selezionati tra coloro che utilizzano il sistema DRVS ed esprimono interesse per lo studio. Come concordato dai siti, la decisione di partecipare all'intervento sarà presa a livello di sito attraverso la collaborazione con la direzione della struttura e le associazioni statali di assistenza primaria. L'intervento è una strategia clinica a livello di pratica che consiste in cure di routine. I partecipanti saranno il personale CHC i cui compiti includono aiutare i pazienti a completare lo screening del cancro e il follow-up di test anormali, nonché i pazienti CHC che sperimentano un incontro clinico a seguito dell'uso degli strumenti. Come parte del consueto roll-out dello strumento DRVS, Azara fornirà al personale 1,5 ore di formazione sull'uso dei nuovi strumenti DRVS. Il team di ricerca prevede di utilizzare la facilitazione come strategia di implementazione per risolvere i problemi dei flussi di lavoro di intervento e per risolvere i problemi dei flussi di lavoro di intervento e monitorare l'implementazione. Tuttavia, il team valuterà gli ostacoli all'implementazione del CHC e potrebbe utilizzare strategie di implementazione alternative se giustificato. Il membro dello staff del CHC che interagisce con il DRVS in relazione allo screening del cancro parteciperà quindi, come parte dello studio, a 6 ore di facilitazione nell'arco di 4 mesi per risolvere i problemi dei flussi di lavoro dell'intervento e monitorare l'implementazione. Al personale CHC che partecipa all'implementazione verrà chiesto di partecipare a un colloquio virtuale di follow-up. Il team di ricerca utilizzerà dati codificati per esaminare l'impatto degli strumenti sui risultati dello screening dei pazienti. Il team non avrà accesso ai codici che consentirebbero l'identificazione (come sarà specificato nell'accordo sull'utilizzo dei dati [DUA] con Azara).

L'aspetto di ricerca sui soggetti umani di questo progetto consiste in una valutazione dell'intervento di implementazione con un massimo di 3 membri del personale e 2 pazienti per CHC tramite interviste di un'ora. Il personale CHC i cui compiti includono l'uso degli strumenti DRVS per lo screening del cancro parteciperà a un'intervista semi-strutturata (fino a 60 minuti) per valutare la propria esperienza con l'intervento e le idee per ulteriori miglioramenti. I pazienti che interagiscono con la clinica a causa dell'uso degli strumenti da parte del CHC parteciperanno anche a un'intervista semi-strutturata (fino a 60 minuti) per valutare le loro esperienze. I CHC che accettano di partecipare allo studio saranno informati al momento del loro accordo che al personale che utilizza gli strumenti di screening e ai pazienti che hanno un incontro clinico a causa dell'uso degli strumenti di screening verrà chiesto di partecipare a interviste per valutare la loro esperienza con gli strumenti. Dopo il completamento del periodo di test dell'intervento pilota, il gruppo di ricerca invierà al personale designato o al paziente un invito via e-mail a partecipare al colloquio. L'e-mail includerà una descrizione dello scopo dello studio. Le domande del colloquio per il personale riguarderanno l'uso degli strumenti chiedendo ai partecipanti di descrivere come gli strumenti sono integrati nella loro pratica quotidiana, nonché le barriere percepite e i facilitatori all'uso degli strumenti e delle strategie per superare le barriere. Le domande dell'intervista per i partecipanti ai pazienti riguarderanno le loro esperienze con il follow-up e il supporto fornito dal personale del CHC in relazione al colmare le loro lacune di screening. Le interviste saranno condotte tramite zoom o la piattaforma preferita dal partecipante. Un assistente di ricerca parteciperà alle interviste per prendere appunti. Le interviste saranno registrate audio e le registrazioni verranno salvate su un'unità HSPH sicura. Il coinvolgimento dei partecipanti è completo dopo l'intervista.