Valutazione dell'impatto della lateralità sull'attivazione cerebrale durante un'attività di terapia dello specchio virtuale in soggetti sani (LARTHEMIRS)

L'ictus porta spesso a deficit degli arti superiori. Il recupero delle capacità motorie dipende da molti fattori tra cui la lateralità. La letteratura mostra che l'attivazione cerebrale durante i compiti motori differisce a seconda che si sia destrimani o mancini e che si usi o meno la mano dominante. Queste differenze probabilmente portano a diversi meccanismi di recupero a seconda del lato della lesione e della lateralità. Una tecnica di imaging è particolarmente adatta per esplorare questi diversi meccanismi: fNIRS (Functional Near Infra Red Spectroscopy). Questo metodo consente (come fMRI) di studiare l'accoppiamento neurovascolare cerebrale. Si basa sul fatto che una regione del cervello attivata aumenta il suo flusso sanguigno locale. L'emoglobina ossigenata (HbO) e deossigenata (HbR) assorbe la luce infrarossa ed è quindi possibile identificare le regioni corticali cerebrali coinvolte in un determinato compito. Questa tecnica consente quindi di studiare l'attivazione cerebrale in condizioni più ecologiche rispetto alla fMRI ed è quindi particolarmente adatta per esplorare tecniche di riabilitazione.

Questa ricerca si propone di studiare e confrontare in soggetti sani, utilizzando un apparato fNIRS, le regioni cerebrali coinvolte in un compito di terapia dello specchio virtuale secondo la lateralità del compito.

Le indagini saranno effettuate dal ricercatore principale o da tecnici specializzati del dipartimento di esplorazione funzionale neurologica.

L'acquisizione ha una durata di 15 minuti, inizia con un periodo di riposo di 120 secondi, che corrisponde alla linea di base. durante l'acquisizione vengono eseguiti due diversi compiti per ciascun soggetto:

• osservazione del feedback visivo della mano destra (RVF)
• osservazione del feedback visivo della mano sinistra (LVF)

Il disegno è un disegno a blocchi, ogni compito, che ha una durata di 20 secondi, viene eseguito 10 volte per acquisizione. C'è quindi un totale di 20 attività il cui ordine sarà casuale.

Prima di ogni acquisizione, i movimenti della mano destra e sinistra (flessione ed estensione delle dita) vengono registrati da una telecamera integrata nello strumento di terapia dello specchio virtuale. I movimenti vengono eseguiti a una frequenza di 0,5 Hz che sembra essere la frequenza ottimale per osservare l'attivazione corticale utilizzando un metronomo.

Tra i periodi di movimento, il soggetto rimane in posizione di riposo per un periodo da 15 a 25 secondi.

Le istruzioni fornite a ciascun soggetto sono di osservare il feedback visivo sullo schermo e di non eseguire alcun movimento durante l'acquisizione.

Dopo aver reclutato i soggetti, lo sperimentatore dello studio verificherà i criteri di inclusione ed esclusione.

Se il soggetto riesce ad integrare il protocollo, allora verrà pianificata l'acquisizione.

Il giorno dell'acquisizione, il casco di acquisizione fNIRS (Brite MKII) verrà installato da un tecnico specializzato e verranno fornite le istruzioni. La registrazione viene quindi effettuata.