Valutazione comparativa della vitamina C e della fibrina ricca di piastrine iniettabili nella gestione del fenotipo gengivale sottile

Obiettivo della ricerca: Lo scopo di condurre questa ricerca è lo sviluppo di nuovi approcci terapeutici meno invasivi che aiutino nella prevenzione della recessione gengivale. Poiché il biotipo gengivale sottile è più incline alla recessione gengivale e al raggiungimento di risultati terapeutici soddisfacenti con il minimo trauma ai tessuti di qualsiasi processo interventistico.

Procedura di ricerca in breve:

Questo studio sarà condotto su pazienti arruolati presso il Dipartimento Ambulatoriale di Medicina Orale e Parodontologia, Facoltà di Odontoiatria, Università del Cairo.

Procedure operative generali

• Verranno arruolati i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione. La natura dello studio verrà spiegata a ciascun paziente, nonché l'importanza del rispetto delle istruzioni pre e postoperatorie e delle visite di follow-up.
• Ad ogni paziente verrà chiesto di firmare un consenso informato (allegato 1)
• Dopo l'arruolamento, l'esame parodontale e la misurazione della profondità di sondaggio parodontale (PD), verranno identificati i pazienti con un'elevata visibilità della sonda parodontale nei denti anteriori. Questi pazienti saranno sottoposti a misurazione dello spessore gengivale (GT) utilizzando la tecnica del sondaggio transgengivale nei denti anteriori e a quelli con una GT misurata di ≤ 1,5 mm verrà diagnosticato un fenotipo sottile.
• I metodi utilizzati per la valutazione dello spessore gengivale includevano la valutazione visiva con l'ausilio della sonda e la misurazione diretta mediante divaricatore endodontico n. e la misura esatta verrà registrata con l'aiuto di endo-righello o calibro.
• La larghezza del tessuto cheratinizzato sarà misurata dal margine gengivale alla giunzione mucogengivale con l'ausilio di una sonda parodontale calibrata (sonda UNC 15).
• Come routine preliminare, verrà eseguito il ridimensionamento sopragengivale e verranno fornite istruzioni sull'igiene orale dall'igienista dentale. Successivamente pianificheremo la procedura e la eseguiremo in modo asettico.
• L'area da iniettare sarà anestetizzata. Per microaghi sulla mucosa gengivale, utilizzeremo un dispositivo derma pen modello M8 con 24 microaghi disposti in file, che saranno regolati con una profondità di 1,5 mm alla velocità della sesta modalità di 700 cicli/min. La penna Derma verrà utilizzata con movimenti intermittenti sull'area gengivale del sestante per 30-40 secondi/dente. Quando si osservano punti di sanguinamento su tutte le aree della gengiva aderente, la mucosa gengivale verrà irrigata con una soluzione salina e verrà applicata una garza sterile per asciugare l'area.
• Gruppo di intervento: l'iniezione di vitamina C verrà iniettata con microaghi in due punti per ciascun sito nella gengiva aderente di un sito della mascella, sia il lato sinistro che destro e l'altro lato verrà iniettato con fibrina ricca di piastrine iniettabili (i-PRF ) come gruppo di controllo a 3 mm apicalmente al margine gengivale libero nel lato facciale del dente fino a quando non si vedrà lo sbiancamento della gengiva e apicale rispetto alla giunzione mucogengivale. L'area trattata verrà lasciata senza medicazione. Il paziente verrà istruito ad astenersi dal bere bevande acide o calde per 24 ore e a non lavarsi i denti dell'area iniettata per un giorno per evitare qualsiasi trauma meccanico alla gengiva. Dopo la procedura non verranno prescritti né collutori né farmaci.

• Gruppo di controllo:

  1. Preparazione e somministrazione di fibrina ricca di piastrine iniettabili (i-PRF): Dopo la raccolta di 5 ml di sangue periferico da ciascun paziente, il sangue verrà trasferito in una provetta vacutainer in plastica rivestita di vetro senza anticoagulante. Quindi questa provetta verrà immediatamente centrifugata a 700 rpm per 3 minuti [Centrifuge Machine 5000rpm]. Dopo la centrifugazione, si formeranno due strati fluidi, quello superiore è uno strato fluido giallo (i-PRF) mentre lo strato inferiore contiene globuli rossi. Lo strato fluido giallo contenente i-PRF verrà immediatamente aspirato utilizzando un micro ago.
  2. I-PRF verrà iniettato nel sito con fenotipo gengivale sottile sull'altro lato della mascella nello stesso paziente (tecnica a bocca divisa) con microneedling con derma pen in due punti per ciascun sito nella gengiva aderente a 3 mm apicalmente a il margine gengivale libero nel lato facciale del dente fino allo sbiancamento della gengiva e apicale alla giunzione mucogengivale.
  3. La vitamina C e I-PRF verranno nuovamente iniettate nello stesso sito dopo 1 settimana e dopo 2 settimane dall'iniezione finale di base che verrà somministrata.

Risultati: i risultati per lo spessore gengivale medio (GT), la larghezza del tessuto cheratinizzato (kTW), la profondità della tasca (PD) e l'indice gengivale (GI) al basale, 1 mese, 3 mesi e dopo 6 mesi.