rTMS e terapia cognitivo-comportamentale per il disturbo da uso di cocaina (COAST)

Criterio di inclusione:

1. Età 18-65;
2. In grado di fornire il consenso informato e rispettare le procedure dello studio;
3. Soddisfa i criteri del DSM-5 per l'attuale CUD moderata/grave e sono in cerca di trattamento;
4. Ha consumato cocaina per almeno 9 giorni negli ultimi 28 giorni, con consumo di cocaina almeno settimanale;
5. Accettare un consumo di alcol non più che moderato (<15 drink/settimana per gli uomini e <8 drink/settimana per le donne) e di evitare l'uso di anfetamine/metanfetamine e benzodiazepine o barbiturici non prescritti; E
6. Le donne in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo di comprovata efficacia e accettare di non rimanere incinta durante lo studio.

Criteri di esclusione:

1. Soddisfa i criteri del DSM-5 per l'attuale episodio depressivo maggiore moderato/grave, disturbo ossessivo compulsivo, disturbo bipolare, schizofrenia o qualsiasi disturbo psicotico diverso dalla psicosi transitoria dovuta all'uso di sostanze;
2. Punteggio Hamilton Depression Rating Scale > 17;
3. Punteggio Young Mania Rating Scale >10;
4. Soddisfa i criteri del DSM-5 per l'attuale disturbo da uso di altre sostanze moderato/grave (a parte il disturbo da uso di tabacco; la dipendenza fisiologica da qualsiasi altra sostanza diversa dalla nicotina, incluso l'alcol, è esclusiva);
5. Consumo settimanale pesante di alcol come definito da una media di >14 drink/settimana per gli uomini o >7 drink/settimana per le donne in media negli ultimi 28 giorni;
6. Precedente astinenza da alcol, benzodiazepine o barbiturici che ha provocato il ricovero in ospedale, la disintossicazione medica o ha provocato convulsioni o delirium tremens;
7. Uso più di due volte alla settimana di farmaci/farmaci non prescritti che possono modificare la soglia convulsiva, tra cui benzodiazepine, barbiturici, GHB/GBL, anfetamine/metanfetamine;
8. Qualsiasi altro disturbo psichiatrico attuale del DSM-5 che, a giudizio dello sperimentatore, è instabile, verrebbe interrotto dalle procedure dello studio o potrebbe richiedere farmacoterapia o psicoterapia durante il periodo di studio;
9. Significativo rischio attuale di suicidio, indicato da: (1) risposta "sì" al n. 3, 4 o n. gli ultimi 3 mesi (nota: il comportamento autolesionistico non suicidario non è esclusivo);
10. Donne con test di gravidanza sulle urine positivo;
11. Funzionalità cardiaca anormale clinicamente significativa per elettrocardiogramma (ECG) (richiesto per qualsiasi partecipante di età pari o superiore a 60 anni);
12. Anamnesi di convulsioni tra cui: disturbo convulsivo/epilessia, convulsioni da astinenza da alcol/droghe o convulsioni ritenute dal medico dello studio correlate a intossicazione/astinenza da cocaina (nota: le convulsioni febbrili non sono esclusive)
13. Altre condizioni mediche relativamente controindicate con la TMS (disturbi convulsivi, glaucoma, aumento della pressione intracranica, emicrania grave, ictus, lesioni cerebrali, gravidanza o allattamento, malattie neurodegenerative, meningoencefalite, ascesso intracerebrale, tumori parenchimali o leptomeningei);
14. Farmaci che abbassano la soglia convulsiva e, secondo l'opinione dello sperimentatore, impongono un rischio di convulsioni significativo per l'individuo;
15. Disturbo cognitivo (MMSE <25);
16. Risposta squalificante sullo schermo per la sicurezza degli adulti TMS (TASS);
17. Dispositivi o stimolatori impiantati (pacemaker cardiaci, stimolatori del nervo vago, stimolatori del midollo spinale, impianto cocleare);
18. Attualmente sta assumendo farmaci ototossici (aminoglicosidi, cisplatino);
19. Impianti metallici o oggetti paramagnetici nel corpo che vietano la scansione RM;
20. Claustrofobia che proibisce la scansione RM; O
21. Legalmente obbligato (ad esempio, per evitare l'incarcerazione o altre sanzioni) a partecipare al programma di trattamento della SUD.