Disturbi ematologici nei pazienti con angiodisplasia

L'angiodisplasia è un'anomalia del tratto gastrointestinale vascolare dei vasi sanguigni tortuosi a pareti sottili osservata nella mucosa e nella sottomucosa, altamente incline alla rottura con conseguente sanguinamento del tratto gastrointestinale e disturbi ematologici. Il profilo di coagulazione compromesso e l'anemia sono i principali cambiamenti nell'angiodisplasia. (Una panoramica dell'angiodisplasia: gestione e prospettive del paziente, Grainne Holleran et al. Esperto Rev Gastroenterolo Epatolo. 2018 settembre) L'angiodisplasia gastrointestinale è una delle principali cause di sanguinamento ricorrente. Anomalie emostatiche sono state implicate nell'emorragia derivante da queste comuni lesioni vascolari, ma il loro preciso contributo resta da stabilire. (Angiodisplasia gastrointestinale G Dodda et al. J Assoc Acad Minor Phys. 1997) L'angiodiplasia e la stenosi aortica sono entrambe condizioni altamente prevalenti negli anziani e spesso possono coesistere. Studi recenti suggeriscono che questa associazione è correlata a sottili alterazioni dei fattori della coagulazione del plasma. Il fattore von Willebrand è il legame più forte tra stenosi aortica e sanguinamento associato ad angiodisplasia gastrointestinale. Con una popolazione che invecchia, il carico patologico della stenosi aortica e la sua associazione con l’angiodisplasia dell’intestino rendono questa condizione incredibilmente sottodiagnosticata ma importante. Dovrebbe essere presa in considerazione questa associazione quando si tratta di pazienti anziani che presentano anemia inspiegabile, sanguinamento gastrointestinale o stenosi aortica. Un alto indice di sospetto e tecniche diagnostiche appropriate seguite da un trattamento adeguato e tempestivo potrebbero salvare la vita. (Sindrome di Heyde complicata dalla trombocitemia essenziale: un caso clinico) Le malattie ematologiche croniche aumentano la fragilità dei componenti delle cellule del sangue, portando alla progressiva distruzione delle cellule del sangue nel sito della stenosi aortica. In questo processo, l’ulteriore distruzione di grandi multimeri del fattore von Willebrand può portare a disturbi della coagulazione e sanguinamento gastrointestinale, come la sindrome di Heyde.