Effetti dell'esercizio aerobico intradialitico nei pazienti renali cronici (IAECKD)

L’avanzamento progressivo e irreversibile della malattia renale cronica genera il coinvolgimento sistemico dell’organismo e, di conseguenza, la compromissione della funzionalità e della qualità della vita. La terapia emodialitica è una strategia per aumentare la sopravvivenza e il suo lungo tempo di attuazione appare come uno spazio per interventi fisioterapeutici nel ritardare il deterioramento funzionale in questi individui. L'obiettivo sarà quello di valutare gli effetti dell'esercizio aerobico intradialitico sulla capacità muscolare, sulla funzionalità e sulla motivazione dei pazienti con malattia renale cronica sottoposti a emodialisi. Verranno valutati i pazienti con malattia renale cronica sottoposti a emodialisi presso TR São José - Clínica de hemodialysis LTDA (São José/SC). I pazienti verranno randomizzati, tramite un campione di convenienza, in due gruppi: gruppo di esercizio aerobico intradialitico e gruppo di controllo. Gli interventi verranno effettuati entro le prime due ore dall'emodialisi, utilizzando un cicloergometro portatile. L'intensità sarà controllata dalla frequenza cardiaca e dall'indice di sforzo percepito BORG. Gli allenamenti, per entrambi i gruppi, saranno tre volte a settimana, per un periodo di tre mesi. L'intensità dell'esercizio aerobico sarà moderata, nella percentuale della frequenza cardiaca massima dal 55 al 74% e BORG da 4 a 6. Verrà utilizzato un cicloergometro portatile. Le valutazioni avverranno nel periodo di riferimento, dopo ogni mese completo e dopo sei mesi dalla fine. Ci saranno tre giorni di valutazioni presso l'ambulatorio di emodialisi prima della terapia sostitutiva renale e sette giorni utilizzando un dispositivo domiciliare, seguendo la sequenza: raccolta del campione di sangue basale, valutazione antropometrica, segni vitali, BORG, spirometria, spessore medio del quadricipite, capacità, stato funzionale (test dei passi di sei minuti), stato cognitivo (Montreal Cognitive Assessment-BR), qualità della vita (Kidney Disease And Quality-Of-Life Short Form), qualità del sonno (Pittsburgh Sleep Quality Index), stato motivazionale (Questionario sugli esercizi di regolazione del comportamento - BREQ3), forza e resistenza muscolare e attività fisica quotidiana. Il calcolo del campione verrà effettuato a posteriori, con il software Gpower, sulla base delle variabili dello step test dei sei minuti e del valore di resistenza muscolare. I dati saranno sistematizzati nel pacchetto statistico per le scienze sociali versione 20.0. Inizialmente verranno eseguite statistiche descrittive. Per caratterizzare il campione verranno considerate le seguenti variabili: età, sesso, dati antropometrici, parametri spirometrici, composizione corporea, clearance dell'urea e della creatinina, stato cognitivo. La distribuzione dei dati sarà valutata utilizzando il test di Shapiro-Wilk o un analogo non parametrico. Per confrontare la risposta delle variabili di risultato tra i gruppi, verrà utilizzato il test ANOVA a due vie di misure ripetute, o un analogo non parametrico. Per verificare le relazioni tra variabili numeriche, verrà utilizzato il coefficiente di correlazione di Pearson o l'analogo non parametrico. Il livello di significatività adottato per il trattamento statistico sarà del 5% (p < 0,05).