Effetto dell'allenamento di integrazione motoria somatosensoriale sulla funzione degli arti superiori post-ictus.

Background: La maggior parte dei pazienti soffre di disturbi somatosensoriali e motori post-ictus e dal 50% al 70% dei pazienti in fase cronica presenta ancora disturbi agli arti superiori che limitano gravemente la loro indipendenza funzionale e la qualità della vita. Le funzioni somatosensoriali e motorie sono strettamente correlate tra loro. Precedenti prove hanno dimostrato che l’allenamento o la stimolazione somatosensoriale possono modulare le prestazioni motorie e migliorare l’efficacia dell’allenamento motorio, e l’allenamento motorio ha il potenziale per promuovere la riorganizzazione della corteccia somatosensoriale e migliorare l’integrazione somatosensoriale-motoria. Pertanto, la combinazione dell’allenamento somatosensoriale e motorio può ottimizzare il recupero della funzione degli arti superiori. Tuttavia, a causa del piccolo numero di studi empirici rilevanti e della bassa qualità delle prove, gli effetti e i meccanismi neurali dell’allenamento combinato somatosensoriale e motorio rispetto all’allenamento somatosensoriale puro o all’allenamento motorio puro sono ancora sconosciuti o incerti.

Scopi: Questo progetto confronterà gli effetti immediati e a lungo termine dell’allenamento di integrazione somatosensoriale-motoria, dell’allenamento motorio puro e dell’allenamento somatosensoriale puro sulle funzioni somatosensoriali e motorie dei pazienti con ictus cronico e indagherà i meccanismi neurali dell’allenamento somatosensoriale-motorio. recupero mediante tecniche di neuroimaging e neurofisiologiche.

Metodi di ricerca: In questo progetto triennale verrà utilizzato un disegno di studio randomizzato e controllato in singolo cieco (in cieco per il valutatore). Verrà reclutato un campione di 153 pazienti con ictus cronico e i soggetti che soddisfano i criteri di selezione verranno sottoposti a una valutazione di base e quindi assegnati in modo casuale in blocchi stratificati al gruppo di allenamento per l'integrazione somatosensoriale-motoria, al gruppo di allenamento somatosensoriale puro o all'allenamento motorio puro. gruppo. I soggetti riceveranno da tre a cinque sessioni da 60 minuti a settimana per un totale di 15 sessioni, seguite da valutazioni post-intervento (effetto immediato) e di follow-up di tre mesi (effetto a lungo termine). Le misure di risultato includeranno il neuroimaging (spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso), e scale cliniche (funzione somatosensoriale, funzione motoria, funzione degli arti superiori, prestazioni funzionali degli arti superiori nella vita reale, attività quotidiane e qualità della vita). I dati verranno analizzati utilizzando l'analisi intenzione di trattare. Gli effetti del trattamento all'interno di ciascun gruppo saranno determinati mediante test t per dati appaiati. La differenza negli effetti tra i tre gruppi sarà analizzata mediante analisi della covariata. Verranno inoltre utilizzate regressioni lineari multiple per esplorare i fattori che influenzano il recupero delle funzioni somatosensoriali e motorie.

Risultati attesi e contributi: i ricercatori si aspettano che l'allenamento di integrazione somatosensoriale-motoria, l'allenamento somatosensoriale puro e l'allenamento motorio puro possano tutti migliorare efficacemente le funzioni somatosensoriali e motorie dei pazienti con ictus. Tra i tre gruppi, l'allenamento di integrazione somatosensoriale-motoria mostrerà il maggiore miglioramento nella funzione degli arti superiori. I risultati di questo progetto forniranno prove empiriche sugli effetti e sui meccanismi neurali dell’allenamento all’integrazione somatosensoriale-motoria, che aiuterà i medici a selezionare strategie di trattamento appropriate, facilitare il ragionamento clinico e prevedere il potenziale di recupero della funzione somatosensoriale-motoria in base alle caratteristiche del paziente.