LAmbre Versus AMPLATZER Amuleto Occlusore dell'appendice atriale sinistra per la profilassi dell'ictus (AMPIRI)
Amuleto LAmbre versus AMPLATZER Occlusore dell'appendice atriale sinistra per la profilassi dell'ictus: lo studio randomizzato AMPIRI
L'obiettivo di questo studio è confrontare due diversi dispositivi di occlusione dell'appendice atriale sinistra (LAAO) disponibili in commercio in pazienti con fibrillazione atriale/flutter atriale (FA) non valvolare ad aumentato rischio di ictus per quanto riguarda la sicurezza e l'efficacia.
I ricercatori ipotizzano che la LAAO che utilizza il dispositivo di occlusione LAmbre (Lifetech Scientific, Shenzhen, Cina) non sia inferiore alla LAAO che utilizza il dispositivo di occlusione AMPLATZER Amulet (Abbott Medical, Chicago, ILL, USA) per quanto riguarda l'endpoint primario, che è peri -dimensione della perdita del dispositivo (PDL) 3 mesi dopo LAAO, valutata con ecocardiografia transesofagea (TOE) in pazienti con FA non valvolare.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
AMPIRI è un'altra indagine clinica avviata dallo sperimentatore, prospettica, randomizzata, in cieco unilaterale, multicentrica, in aperto e di non inferiorità. Tutti i pazienti consecutivi con FA non valvolare ad aumentato rischio di ictus o embolia sistemica in base al punteggio CHA2DS2-VASc non idonei alla terapia anticoagulante orale a lungo termine potranno beneficiare dello screening. I pazienti con idoneità confermata e che hanno dato il consenso informato scritto saranno randomizzati in rapporto 1:1 al gruppo A (dispositivo LAmbre LAAO) o al gruppo B (dispositivo AMPLATZER Amulet LAAO). L'indicazione clinica, la tecnica e la tempistica della LAAO saranno a discrezione dell'operatore.
I ricercatori ipotizzano che la LAAO che utilizza il dispositivo di occlusione LAmbre (Lifetech Scientific, Shenzhen, Cina) non sia inferiore alla LAAO che utilizza il dispositivo di occlusione AMPLATZER Amulet (Abbott Medical, Chicago, ILL, USA) per quanto riguarda l'endpoint primario, che è peri -dimensione della perdita del dispositivo (PDL) 3 mesi dopo LAAO, valutata con ecocardiografia transesofagea (TOE) in pazienti con FA non valvolare.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Michael Joner, MD
- Numero di telefono: +4989-1218-2869
- Email: joner@dhm.mhn.de
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Tobias Rheude, MD
- Numero di telefono: +4989-1218-2985
- Email: rheude@dhm.mhn.de
Luoghi di studio
-
-
Bavaria
-
Munich, Bavaria, Germania, 80636
- Reclutamento
- Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Deutsches Herzzentrum München, Technische Universität München
-
Contatto:
- Tobias Rheude, MD
- Numero di telefono: +49 89 1218 2985
- Email: rheude@dhm.mhn.de
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni e in grado di dare il consenso
- Fibrillazione atriale/flutter atriale (FA) parossistica, persistente o permanente documentata ad alto rischio di ictus o embolia sistemica definita dal punteggio CHA2DS2-VASc ≥ 2 (maschi) o ≥ 3 (femmine)
- Paziente non eleggibile alla terapia anticoagulante orale a lungo termine
- Ritenuto adatto per LAAO percutanea
- In grado di rispettare il regime terapeutico richiesto dopo l'impianto del dispositivo LAAO
- Consenso informato scritto
- L'anatomia LAA può ospitare un dispositivo LAmbre o AMPLATZER Amulet LAAO, come indicato nelle istruzioni per l'uso (IFU) del produttore (l'anatomia e le dimensioni devono essere appropriate per entrambi i dispositivi per poter essere iscritti allo studio)
- Per le donne in età fertile, test di gravidanza negativo e impegno a utilizzare un metodo contraccettivo affidabile durante lo studio
Criteri di esclusione:
- Indicazione per la terapia anticoagulante orale a lungo termine per una condizione diversa dalla fibrillazione atriale (i. e. embolia polmonare, valvola cardiaca meccanica)
- La LAA è obliterata o legata chirurgicamente
- Allergia o ipersensibilità nota a qualsiasi componente dei dispositivi LAAO o ai componenti del regime terapeutico richiesto
- Precedente riparazione del difetto del setto atriale (ASD) o impianto di un dispositivo di chiusura ASD
- Endocardite attiva o altra infezione che produce batteriemia
- Malattia carotidea sintomatica significativa
- Partecipazione a uno studio clinico simultaneo, che potrebbe confondere i risultati di questo studio
Il paziente non può aderire o completare il protocollo dello studio per nessun motivo
O uno qualsiasi dei seguenti criteri di esclusione ecocardiografica:
- Trombo intracardiaco
- Tumore intracardiaco
- Versamento pericardico circonferenziale esistente, clinicamente rilevante
- Stenosi significativa della valvola mitrale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Dispositivo di occlusione LAmbre
L'occlusione atriale sinistra verrà eseguita con il dispositivo di occlusione LAmbre (Lifetech Scientific, Shenzhen, Cina)
|
L'occlusione dell'appendice atriale sinistra sarà eseguita secondo gli attuali standard internazionali da operatori esperti sotto guida TOE e angiografica.
Verrà impiantato un dispositivo di occlusione LAmbre (gruppo A) o un dispositivo di occlusione AMPLATZER Amulet (gruppo B) a seconda dell'assegnazione del trattamento.
|
|
Comparatore attivo: AMPLATZER Dispositivo di occlusione dell'amuleto
L'occlusione atriale sinistra verrà eseguita con il dispositivo di occlusione AMPLATZER Amulet (Abbott Medical, Chicago, ILL, USA)
|
L'occlusione dell'appendice atriale sinistra sarà eseguita secondo gli attuali standard internazionali da operatori esperti sotto guida TOE e angiografica.
Verrà impiantato un dispositivo di occlusione LAmbre (gruppo A) o un dispositivo di occlusione AMPLATZER Amulet (gruppo B) a seconda dell'assegnazione del trattamento.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Dimensione PDL dopo 3 mesi
Lasso di tempo: tre mesi
|
Dimensioni della perdita peri-dispositivo (in mm) tre mesi dopo il successo della LAAO valutata con TOE.
|
tre mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Successo del dispositivo
Lasso di tempo: alla procedura di indice
|
Definito come dispositivo distribuito e impiantato nella posizione corretta.
|
alla procedura di indice
|
|
Durata procedurale
Lasso di tempo: nella procedura di indicizzazione
|
Ora di fine (chiusura della radiografia) meno ora di inizio (sito di accesso alla puntura).
|
nella procedura di indicizzazione
|
|
Successo tecnico
Lasso di tempo: durante il ricovero indice
|
Definita come esclusione della LAA con dimensione residua della perdita peri-dispositivo ≤ 5 mm e nessuna complicanza correlata al dispositivo durante il ricovero indice.
|
durante il ricovero indice
|
|
Successo procedurale
Lasso di tempo: nella procedura di indicizzazione
|
definito come successo tecnico senza complicazioni legate alla procedura, ad eccezione dell'embolizzazione (minore) del dispositivo senza complicazioni
|
nella procedura di indicizzazione
|
|
Complicazioni legate al dispositivo
Lasso di tempo: a tre mesi
|
Tutte le complicazioni derivanti dalla presenza del dispositivo e che richiedono un intervento chirurgico o percutaneo o altro trattamento medico (embolizzazione del dispositivo, erosione del dispositivo, interferenza clinicamente significativa del dispositivo con la struttura circostante, trombo del dispositivo, frattura del dispositivo, infezione/pericardite del dispositivo, endocardite, perforazione/lacerazione del dispositivo o allergia al dispositivo)
|
a tre mesi
|
|
Complicazioni legate alla procedura
Lasso di tempo: durante il ricovero indice
|
Versamento pericardico con o senza tamponamento che richiede pericardiocentesi o intervento chirurgico.
|
durante il ricovero indice
|
|
Emorragia importante
Lasso di tempo: durante il ricovero indice
|
Definito come tipo Bleeding Academic Research Consortium (BARC) ≥ 3.
|
durante il ricovero indice
|
|
Grande dimensione della perdita residua peri-dispositivo > 5 mm
Lasso di tempo: a tre mesi
|
Grande dimensione della perdita peri-dispositiva (in mm) >5 mm tre mesi dopo una LAAO riuscita valutata con TOE.
|
a tre mesi
|
|
Trombo del dispositivo
Lasso di tempo: a tre mesi
|
Trombo sul dispositivo a tre mesi dopo una LAAO riuscita valutata con TOE.
|
a tre mesi
|
|
Morte per tutte le cause o morte cardiovascolare
Lasso di tempo: durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
Morte cardiovascolare:
Morte non cardiovascolare: morte per una causa primaria chiaramente correlata a un'altra condizione (ad es. trauma, cancro, suicidio). |
durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
|
Composito di ictus ischemico o embolia sistemica
Lasso di tempo: durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
Incidenza di ictus ischemico o embolia sistemica, come descritto di seguito.
|
durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
|
A tutto tempo
Lasso di tempo: durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
Definito come un episodio acuto di deficit neurologico focale o globale con almeno uno dei seguenti: cambiamento del livello di coscienza, emiplegia, emiparesi, intorpidimento unilaterale o perdita sensoriale, disfasia o afasia, emianopsia, amaurosi fugace o qualsiasi altro disturbo neurologico segni o sintomi coerenti con l’ictus.
È causata da lesioni vascolari del cervello, del midollo spinale o della retina a seguito di emorragia o infarto.
Un attacco ischemico transitorio (TIA) dovrebbe essere chiaramente distinto dall'ictus ischemico, sulla base di sintomi neurologici focali della durata <24 ore e dell'assenza di infarto cerebrale acuto confermata dall'imaging.
Pertanto, è obbligatorio raccomandare la conferma mediante imaging come parte della diagnosi.
La valutazione dell'ictus richiede un neuroimaging e un esame neurologico, preferibilmente da parte di un neurologo.
|
durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
|
Embolia sistemica
Lasso di tempo: durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
Embolia sistemica: insufficienza vascolare acuta o occlusione delle estremità o di qualsiasi organo del sistema nervoso non centrale associata a evidenza clinica, diagnostica per immagini, chirurgica/autoptica di occlusione arteriosa in assenza di altro probabile meccanismo (ad es. trauma, aterosclerosi o strumentazione).
Quando è presente una precedente malattia arteriosa periferica, è necessaria l'evidenza angiografica, chirurgica o autoptica per mostrare un'improvvisa occlusione arteriosa.
|
durante il ricovero indice e fino a 24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michael Joner, MD, Klinik für Herz- und Kreilauferkankungen, Deutsches Herzzentrum München
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
- Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Mullin CM, Sick P; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2009 Aug 15;374(9689):534-42. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61343-X. Erratum In: Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1596.
- Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, Whisenant B, Sievert H, Doshi SK, Huber K, Reddy VY. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 8;64(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Sep 16;64(11):1186.
- Reddy VY, Doshi SK, Kar S, Gibson DN, Price MJ, Huber K, Horton RP, Buchbinder M, Neuzil P, Gordon NT, Holmes DR Jr; PREVAIL and PROTECT AF Investigators. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: From the PREVAIL and PROTECT AF Trials. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2964-2975. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.021. Epub 2017 Nov 4.
- Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100. doi: 10.1378/chest.10-0134. Epub 2010 Mar 18.
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72. doi: 10.1378/chest.09-1584. Epub 2009 Sep 17.
- Huang H, Liu Y, Xu Y, Wang Z, Li Y, Cao K, Zhang S, Yang Y, Yang X, Huang D, Yu B, Su X, Wu L, Huang C. Percutaneous Left Atrial Appendage Closure With the LAmbre Device for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Prospective, Multicenter Clinical Study. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Nov 13;10(21):2188-2194. doi: 10.1016/j.jcin.2017.06.072.
- Park JW, Sievert H, Kleinecke C, Vaskelyte L, Schnupp S, Sievert K, Lam YY, Stahli BE, Zhang D, Li A, Brachmann J. Left atrial appendage occlusion with lambre in atrial fibrillation: Initial European experience. Int J Cardiol. 2018 Aug 15;265:97-102. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.02.120.
- Lakkireddy D, Thaler D, Ellis CR, Swarup V, Sondergaard L, Carroll J, Gold MR, Hermiller J, Diener HC, Schmidt B, MacDonald L, Mansour M, Maini B, O'Brien L, Windecker S. Amplatzer Amulet Left Atrial Appendage Occluder Versus Watchman Device for Stroke Prophylaxis (Amulet IDE): A Randomized, Controlled Trial. Circulation. 2021 Nov 9;144(19):1543-1552. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057063. Epub 2021 Aug 30.
- Tzikas A, Holmes DR Jr, Gafoor S, Ruiz CE, Blomstrom-Lundqvist C, Diener HC, Cappato R, Kar S, Lee RJ, Byrne RA, Ibrahim R, Lakkireddy D, Soliman OI, Nabauer M, Schneider S, Brachmann J, Saver JL, Tiemann K, Sievert H, Camm AJ, Lewalter T. Percutaneous left atrial appendage occlusion: the Munich consensus document on definitions, endpoints, and data collection requirements for clinical studies. Europace. 2017 Jan;19(1):4-15. doi: 10.1093/europace/euw141. Epub 2016 Aug 18.
- Sick PB, Schuler G, Hauptmann KE, Grube E, Yakubov S, Turi ZG, Mishkel G, Almany S, Holmes DR. Initial worldwide experience with the WATCHMAN left atrial appendage system for stroke prevention in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2007 Apr 3;49(13):1490-5. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.035. Epub 2007 Mar 21.
- Reddy VY, Holmes D, Doshi SK, Neuzil P, Kar S. Safety of percutaneous left atrial appendage closure: results from the Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with AF (PROTECT AF) clinical trial and the Continued Access Registry. Circulation. 2011 Feb 1;123(4):417-24. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.976449. Epub 2011 Jan 17.
- Chen S, Chun KRJ, Bordignon S, Weise FK, Nagase T, Perrotta L, Bologna F, Schmidt B. Left atrial appendage occlusion using LAmbre Amulet and Watchman in atrial fibrillation. J Cardiol. 2019 Apr;73(4):299-306. doi: 10.1016/j.jjcc.2018.10.010. Epub 2018 Dec 21.
- Schnupp S, Liu XX, Buffle E, Gloekler S, Mohrez Y, Cheikh-Ibrahim M, Allakkis W, Brachmann J, Park JW, Kleinecke C. Late clinical outcomes of lambre versus amplatzer occluders for left atrial appendage closure. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020 Apr;31(4):934-942. doi: 10.1111/jce.14398. Epub 2020 Mar 12.
- Glikson M, Wolff R, Hindricks G, Mandrola J, Camm AJ, Lip GYH, Fauchier L, Betts TR, Lewalter T, Saw J, Tzikas A, Sternik L, Nietlispach F, Berti S, Sievert H, Bertog S, Meier B. EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion - an update. EuroIntervention. 2020 Jan 17;15(13):1133-1180. doi: 10.4244/EIJY19M08_01. No abstract available.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GE IDE No. T00322
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .