Effetto della combinazione intranasale di midazolam rispetto alla combinazione ketamina-midazolam come premedicazione sul verificarsi di eventi avversi respiratori postoperatori

Gli eventi avversi respiratori perioperatori (PRAE) rappresentano la complicanza più comune durante l'anestesia pediatrica, inoltre la maggior parte dei bambini che si presentano per AT presentano disturbi respiratori nel sonno e sindrome dell'apnea ostruttiva notturna (OSAS) causata da ipertrofia tonsillare che potrebbe aggravare i PRAE soprattutto con l'uso dell'anestesia pediatrica. sedativi convenzionali come premedicazione. Un recente studio randomizzato e controllato ha dimostrato che oltre il 50% dei bambini premedicati con midazolam aveva manifestato PRAE. Midazolam e ketamina sono comunemente usati come farmaci sedativi preoperatori nelle popolazioni pediatriche. La ketamina è un sedativo e analgesico sicuro e ampiamente utilizzato nel pronto soccorso pediatrico (ED) con effetti meno profondi sulle vie aeree superiori e sui muscoli respiratori. La somministrazione intranasale di ketamina è ben tollerata e senza effetti avversi gravi. L’aggiunta di ketamina al midazolam come sedazione preoperatoria per ridurre l’insorgenza di PRAE non era stata studiata prima nei bambini sottoposti ad AT. Ipotizziamo che la combinazione di ketamina e midazolam possa offrire condizioni di sedazione ottimali riducendo al contempo l'insorgenza di PRAE nei bambini sottoposti ad AT.