Studio sulle risposte immunitarie agli antibiotici e ai vaccini (AVIRS)
Uno studio di medicina sperimentale umana per valutare se il microbiota intestinale regola le risposte immunitarie specifiche e non specifiche alla vaccinazione
L’obiettivo di questo studio clinico è quello di esaminare le risposte immunitarie al vaccino BCG negli adulti sani che hanno assunto o meno antibiotici per esaurire i batteri intestinali prima della vaccinazione.
La domanda principale a cui si intende rispondere è: l’esaurimento del microbiota intestinale porta a una compromissione della protezione indotta dal BCG contro sfide specifiche e non specifiche al sistema immunitario?
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio è suddiviso in due sottostudi. Il primo sottostudio (BCG re-challenge) è uno studio di medicina sperimentale condotto su 168 partecipanti sani per determinare se la deplezione del microbiota intestinale porta a una compromissione della protezione indotta da BCG contro un successivo test intradermico di Mycobacterium bovis BCG.
Il secondo sottostudio (vaccino contro la febbre gialla) ha un disegno sperimentale molto simile al primo, ma determinerà se la deplezione del microbiota intestinale porta a una compromissione della protezione indotta dal BCG contro altre infezioni. Per valutare ciò, i partecipanti a questo sottostudio (n = 180) verranno nuovamente stimolati dopo 3 mesi con un vaccino virale vivo attenuato, il vaccino contro la febbre gialla, che induce una lieve viremia.
In entrambi i sottostudi, i partecipanti saranno inizialmente randomizzati per ricevere un ciclo di antibiotici di 3 giorni o nessuno (gruppo di confronto). I due gruppi in ciascun sottostudio saranno nuovamente randomizzati per ricevere il vaccino BCG o l'iniezione placebo di NaCl allo 0,9% nel braccio sinistro.
Sottostudio sul re-challenge BCG (sottostudio 1): sei mesi dopo la randomizzazione, tutti i partecipanti riceveranno un challenge vaccinale BCG nel braccio destro. Verrà eseguita una biopsia cutanea di questo sito di sfida 2 settimane dopo la sfida per valutare la carica batterica BCG di M. bovis nella pelle.
Sottostudio sul vaccino contro la febbre gialla (sottostudio 2): tre mesi dopo la randomizzazione, tutti i partecipanti riceveranno un test di vaccinazione contro la febbre gialla nel braccio destro. I campioni di sangue verranno raccolti dai partecipanti vaccinati contro la febbre gialla ai giorni 3, 5 e 7 dopo la sfida al vaccino contro la febbre gialla per quantificare la carica virale della febbre gialla nel sangue.
A tutti i partecipanti in entrambi i sottostudi verranno raccolti campioni di sangue al momento della randomizzazione, prima di ogni vaccinazione, 2 settimane dopo ogni vaccinazione BCG e nel sottostudio sul vaccino contro la febbre gialla ai giorni 3, 5 e 7 successivi alla vaccinazione contro la febbre gialla. I campioni di feci verranno raccolti prima della randomizzazione e prima di ciascuna vaccinazione.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: David Lynn
- Numero di telefono: +61 8 8128 4053
- Email: david.lynn@sahmri.com
Luoghi di studio
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Reclutamento
- South Australian Health and Medical Research Institute
-
Contatto:
- David Lynn
- Numero di telefono: +61 8 8128 4053
- Email: david.lynn@sahmri.com
-
Investigatore principale:
- David Lynn
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18-35 anni
- Fornito un modulo di consenso informato firmato e datato
- Naïve al vaccino BCG (braccio 1) e naïve al vaccino BCG e YF (braccio 2)
- Disposto a fare un breve ciclo di antibiotici
- Disposto a sottoporsi a una biopsia punch (braccio 1)
- Disposto a raccogliere fino a 7 campioni di sangue e 3 campioni di feci nell'arco di 5-7 mesi
- Non incinta o intenzionata a rimanere incinta per la durata dello studio (alle donne verrà offerto un test di gravidanza)
Criteri di esclusione:
- Precedente vaccinazione BCG o YF
- Precedente infezione da YF
- Evidenza di infezione tubercolare latente (LTBI) (valutata tramite un questionario) (IGRA per confermare se necessario)
Persone con controindicazioni alla vaccinazione BCG:
- tumori maligni che coinvolgono il midollo osseo o il sistema linfoide, immunodeficienze primarie o secondarie, infezione da HIV
- malattie della pelle moderate/gravi tra cui eczema, dermatite o psoriasi
- che richiedono farmaci immunosoppressori o altri farmaci immunomodificanti, ad es. corticosteroidi, immunosoppressori non biologici, agenti biologici (come anticorpi monoclonali contro il fattore di necrosi tumorale (TNF)-alfa)
Persone con controindicazioni alla vaccinazione YF:
- Anamnesi di malattia del timo, inclusa miastenia grave, timoma, timectomia, sindrome di DiGeorge, danno timico da chemioradioterapia o malattia del trapianto contro l'ospite
- La vaccinazione YF è controindicata nei soggetti immunocompromessi, compresi i soggetti con infezione da HIV, immunodeficienze primarie (incluso il deficit ereditario di IFNAR1) o che assumono corticosteroidi o altri agenti immunosoppressori e nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche
- Persone che hanno subito un trapianto di cellule staminali emopoietiche
- Individui con storia di gravi reazioni allergiche alle proteine dell'uovo o del pollo
- Incinta o allattamento o pianificando una gravidanza
- Storia di malattia/insufficienza renale
- Tatuaggio che nasconde il/i sito/i di vaccinazione BCG
- Qualsiasi storia di grave reazione allergica o anafilassi alla vaccinazione
- Persone con malattie croniche gravi di base
- Hanno ricevuto qualsiasi antibiotico orale o endovenoso prescritto nei 28 giorni precedenti le visite di studio 1 e 4 (inclusi isoniazide, rifampicina, streptomicina ed etambutolo poiché questi particolari antibiotici hanno attività contro M. bovis)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Sottostudio 1 – Vaccino BCG, antibiotici e 2° vaccino BCG
Randomizzati a ricevere antibiotici e un vaccino BCG alla visita 1 e un secondo vaccino BCG 6 mesi dopo
|
0,1 ml iniettati per via intradermica sull'inserzione distale del muscolo deltoide sull'omero
500 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
1000 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
10mg ogni 8 ore
Compresse/capsule da 2 mg: 2 compresse/capsule inizialmente, seguite da 1 compressa dopo ogni scarica diarroica, fino a un massimo di 8 compresse/capsule al giorno
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Sperimentale: Sottostudio 1 – vaccino BCG, senza antibiotici e 2° vaccino BCG
Randomizzati a non ricevere antibiotici e un vaccino BCG alla visita 1 e un secondo vaccino BCG 6 mesi dopo
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0,1 ml iniettati per via intradermica sull'inserzione distale del muscolo deltoide sull'omero
|
|
Sperimentale: Sottostudio 1 – Vaccino BCG, antibiotici e vaccino placebo
Randomizzati a ricevere antibiotici, un vaccino placebo alla visita 1 e un vaccino BCG 6 mesi dopo
|
0,1 ml iniettati per via intradermica sull'inserzione distale del muscolo deltoide sull'omero
500 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
1000 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
10mg ogni 8 ore
Compresse/capsule da 2 mg: 2 compresse/capsule inizialmente, seguite da 1 compressa dopo ogni scarica diarroica, fino a un massimo di 8 compresse/capsule al giorno
|
|
Sperimentale: Sottostudio 1 – Vaccino BCG, senza antibiotici e vaccino placebo
Randomizzati a non ricevere antibiotici, un vaccino placebo alla visita 1 e un vaccino BCG 6 mesi dopo
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0,1 ml iniettati per via intradermica sull'inserzione distale del muscolo deltoide sull'omero
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Sperimentale: Sottostudio 2 – Vaccino contro la febbre gialla, antibiotici e vaccino BCG
Randomizzato per ricevere antibiotici, un vaccino BCG alla visita 1 e un vaccino contro la febbre gialla 3 mesi dopo
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0,1 ml iniettati per via intradermica sull'inserzione distale del muscolo deltoide sull'omero
500 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
1000 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
0,5 ml iniettati per via sottocutanea
10mg ogni 8 ore
Compresse/capsule da 2 mg: 2 compresse/capsule inizialmente, seguite da 1 compressa dopo ogni scarica diarroica, fino a un massimo di 8 compresse/capsule al giorno
|
|
Sperimentale: Sottostudio 2 – Vaccino contro la febbre gialla, senza antibiotici e vaccino BCG
Randomizzato per non ricevere antibiotici, un vaccino BCG alla visita 1 e un vaccino contro la febbre gialla 3 mesi dopo
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0,1 ml iniettati per via intradermica sull'inserzione distale del muscolo deltoide sull'omero
0,5 ml iniettati per via sottocutanea
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Sperimentale: Sottostudio 2 – Vaccino contro la febbre gialla, antibiotici e vaccino placebo
Randomizzato per ricevere antibiotici, un vaccino placebo alla visita 1 e un vaccino contro la febbre gialla 3 mesi dopo
|
500 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
1000 mg ogni 6 ore per 3 giorni
Altri nomi:
0,5 ml iniettati per via sottocutanea
10mg ogni 8 ore
Compresse/capsule da 2 mg: 2 compresse/capsule inizialmente, seguite da 1 compressa dopo ogni scarica diarroica, fino a un massimo di 8 compresse/capsule al giorno
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Sperimentale: Sottostudio 2 – Vaccino contro la febbre gialla, senza antibiotici e vaccino placebo
Randomizzato per non ricevere antibiotici, un vaccino placebo alla visita 1 e un vaccino contro la febbre gialla 3 mesi dopo
|
0,5 ml iniettati per via sottocutanea
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sub-study 1 BCG re-challenge
Lasso di tempo: 2 weeks post BCG challenge
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Mycobacterial load (Colony Forming Units (CFU)/mg tissue) in the skin biopsy site in BCG-vaccinated participants not exposed to antibiotics (BCG-No ABX) compared to BCG-vaccinated participants that were exposed to antibiotics (BCG-ABX)
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2 weeks post BCG challenge
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Sub-study 2 Yellow Fever vaccine
Lasso di tempo: 3, 5, 7 days post YFV challenge
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Peak Yellow Fever viremia (viral copies/ml plasma) at day 3-7 post YFV vaccination in BCG-vaccinated participants not exposed to antibiotics (BCG-No ABX) compared to BCG-vaccinated participants that were exposed to antibiotics (BCG-ABX)
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3, 5, 7 days post YFV challenge
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sub-study 1 - Bacterial load
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of BCG challenge
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Bacterial load (16S rRNA gene copies/g stool) in ABX participants compared to No-ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of BCG challenge
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Sub-study 2 - Bacterial load
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of YFV challenge
|
Bacterial load (16S rRNA gene copies/g stool) in ABX participants compared to No-ABX participants
|
Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of YFV challenge
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Sub-study 1 - Microbiota diversity
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of BCG challenge
|
Microbiota diversity (Shannon diversity index) in ABX participants compared to No-ABX participants
|
Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of BCG challenge
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Sub-study 2 - Microbiota diversity
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of YFV challenge
|
Microbiota diversity (Shannon diversity index) in ABX participants compared to No-ABX participants
|
Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), Day of vaccination and Day of YFV challenge
|
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Sub-study 1 - Mycobacterial load
Lasso di tempo: 2 weeks post BCG challenge
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Mycobacterial load (CFU/mg tissue) in the skin biopsy site of BCG-vaccinated participants compared to placebo-vaccinated participants
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2 weeks post BCG challenge
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Sub-study 1 - Mycobacterial-specific IFNγ responses
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), 2 weeks post vaccination, Day of BCG challenge and 2 weeks post BCG challenge
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Mycobacterial-specific IFNγ responses (number of spot-forming units) in BCG-ABX participants compared to BCG-No ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), 2 weeks post vaccination, Day of BCG challenge and 2 weeks post BCG challenge
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Sub-study 1 - Mycobacterial-specific CD4+ T cell activation marker responses
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), 2 weeks post vaccination, Day of BCG challenge and 2 weeks post BCG challenge
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Mycobacterial-specific T cell activation-induced marker expression (frequency of OX40+CD137+ CD4+ T cells) in BCG-ABX participants compared to BCG-No ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), 2 weeks post vaccination, Day of BCG challenge and 2 weeks post BCG challenge
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Sub-study 1 - Mycobacterial-specific CD8+ T cell activation marker responses
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), 2 weeks post vaccination, Day of BCG challenge and 2 weeks post BCG challenge
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Mycobacterial-specific T cell activation-induced marker expression (frequency of CD69+CD137+ cells of CD8+ T cells) in BCG-ABX participants compared to BCG-No ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination), 2 weeks post vaccination, Day of BCG challenge and 2 weeks post BCG challenge
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Sub-study 2 - Peak viraemia
Lasso di tempo: 3, 5 and 7 days post YFV challenge
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Peak viraemia (viral copies/ml plasma) at day 3-7 post YFV challenge in BCG-vaccinated participants compared to placebo-vaccinated participants
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3, 5 and 7 days post YFV challenge
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Sub-study 2 - Heterologous TNFα responses following R848 stimulation
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination) and Day of YFV challenge
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TNFα cytokine production (pg/mL) following stimulation of PBMC with resiquimod (R848) in BCG-ABX participants compared to BCG-No ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination) and Day of YFV challenge
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Sub-study 2 - Heterologous TNFα responses following LPS stimulation
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination) and Day of YFV challenge
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TNFα cytokine production (pg/mL) following stimulation of PBMC with lipopolysaccharide (LPS) in BCG-ABX participants compared to BCG-No ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination) and Day of YFV challenge
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Sub-study 2 - Heterologous TNFα responses following HKCA stimulation
Lasso di tempo: Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination) and Day of YFV challenge
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TNFα cytokine production (pg/mL) following stimulation of PBMC with heat-killed Candida albicans (HKCA) in BCG-ABX participants compared to BCG-No ABX participants
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Baseline (1-2 weeks before BCG/placebo vaccination) and Day of YFV challenge
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Simone Barry, Royal Adelaide Hospital
- Investigatore principale: David Lynn, South Australian Health and Medical Research Institute
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Peptidi
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Idrocarburi
- Idrocarburi, ciclici
- Carboidrati
- Acidi carbossilici
- Idrossi acidi
- Idrocarburi, aromatici
- Glicosidi
- Amides
- Piperidine
- Fenoli
- Derivati di benzene
- Aminoglicosidi
- Glicoconiugati
- Prodotti biologici
- Miscele complesse
- Acidi, carbociclico
- Glicopeptidi
- para-aminobenzoati
- Aminobenzoati
- Benzoati
- Idrossibenzoati
- Vaccini batterici
- Vaccini
- Fenil eteri
- Benzamidi
- Clorobenzoati
- Vaccini tubercolosi
- Vaccini virali
- Eteri idrossibenzoato
- Vancomicina
- Vaccino BCG
- Neomicina
- Metoclopramide
- Loperamide
- Vaccino contro la febbre gialla
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2023/HREC00066
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
I dati non identificabili dei singoli partecipanti allo studio possono essere resi disponibili a lungo termine per l'uso da parte di futuri ricercatori di un istituto di ricerca riconosciuto il cui utilizzo proposto dei dati è stato esaminato eticamente e approvato da un comitato indipendente e che accettano le condizioni del SAHMRI, in base a un contratto di collaborazione, per accedere a:
- Dati dei singoli partecipanti che sono alla base dei risultati riportati nei nostri articoli dopo la deidentificazione (testo, tabelle, figure e appendici)
- Protocollo di studio, Piano di Analisi Statistica, PICF
I dati molecolari generati da questo studio (ad es. trascrittomica, epigenomica e metagenomica) saranno etichettati con un codice identificativo univoco e archiviati in un apposito repository di dati (ad es. Gene Expression Omnibus, Sequence Read Archive) con informazioni demografiche (età e sesso). Non verrà condivisa alcuna informazione identificativa del partecipante.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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