Efficacia dell'acido tranexamico topico rispetto a quello endovenoso nel controllo della perdita di sangue

In questo studio verranno arruolati 45 pazienti sottoposti a intervento di laringectomia totale. I pazienti saranno divisi in 3 gruppi uguali, 15 pazienti in ciascun gruppo. Gruppo (A), l'acido tranexamico verrà somministrato 1 ora prima dell'intervento. Gruppo (B), l'acido tranexamico topico verrà somministrato come irrigazione al sito chirurgico. Gruppo (C), gruppo di controllo. Un'ora prima dell'intervento, a tutti i pazienti verrà inserita una cannula a diametro largo. L'acido tranexamico 1 mg/kg verrà somministrato per via endovenosa ai pazienti del gruppo (A). Verrà somministrata soluzione salina normale al gruppo (B) e al gruppo (C). All'arrivo in sala operatoria, al paziente verranno collegati un pulsossimetro, un elettrocardiogramma continuo (ECG) e un dispositivo di misurazione non invasiva della pressione sanguigna. Verranno somministrate pre-medicazioni; metoclopramide (10 mg) e desametasone (8 mg) prima dell'intervento. L'induzione verrà effettuata con sevoflurano, propofol 1 mg/kg, succinil colina 0,5 mg/kg. Dopo l'intubazione verranno somministrati fentanil 2mic/kg e atracurio 0,5 mg/kg, seguiti da 0,8 mg/kg di morfina solfato. L'anestesia sarà mantenuta con isoflurano 1,5% e atracurio 0,1 mg/kg/30 minuti. Dopo il sollevamento del lembo (utilizzando l'infiltrato locale di epinefrina 1/100000), il sito chirurgico verrà irrigato con 40 ml di acido tranexamico 2 mg/kg disciolto in 200 ml di soluzione salina normale ogni 1 ora per le prime 5 ore nel gruppo (B), e mediante soluzione salina normale nel gruppo (A) e nel gruppo (C).