Confronto tra protesi totali di caviglia personalizzate e standard
Confronto tra protesi totali di caviglia personalizzate e standard: uno studio pilota
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: massimiliano mosca, MD
- Numero di telefono: 162 0516366
- Email: massimiliano.mosca@ior.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: silvio caravelli, MD
- Numero di telefono: 084 0516366
- Email: silvio.caravelli@ior.it
Luoghi di studio
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BO
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Bologna, BO, Italia, 40126
- Reclutamento
- Rizzoli Orthopaedic Institute
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Contatto:
- Massimiliano Mosca
- Numero di telefono: 0516366080
- Email: massimiliano.mosca@ior.it
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti di sesso maschile e femminile di età superiore a 40 anni e inferiore a 75 anni (≥ 40 anni ≤ 75 anni) con artrosi dell'articolazione tibio-tarsica unilaterale candidati alla sostituzione primaria totale della caviglia.
- Pazienti consenzienti e in grado di completare le procedure di studio programmate e le valutazioni di follow-up.
- Pazienti che hanno firmato il “consenso informato” approvato dal Comitato Etico.
Criteri di esclusione:
- Condizioni sociali (pazienti senza dimora, con restrizioni alla libertà personale)
- ASA 3 e 4
- Insufficienza venosa profonda Arti inferiori
- Storia dell'Erisipela arti inferiori
- Disturbi neurologici o psicocognitivi
- malattie neurologiche
- Deformità assiali della caviglia >15°
- Storia personale o familiare di TVP o EP
- Interventi chirurgici protesici e/o di artrodesi su un'altra articolazione dell'arto inferiore, ad eccezione di quella candidata alla protesi della caviglia)
- Donne incinte
- Pazienti con malattie reumatiche
- Pazienti che necessitano di procedure chirurgiche accessorie
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Tradizionale
Nel gruppo STANDARD i pazienti verranno sottoposti a TAR primario impiantando un modello protesico di disegno standard, uguale per tutti utilizzando la tecnica chirurgica e la strumentazione consueta (basata sull'uso della guida esterna della gamba)
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I pazienti sottoposti a procedura di impianto di protesi di caviglia con approccio anteriore sono stati coinvolti in un'incisione cutanea longitudinale di circa 12-15 cm anteriormente all'articolazione tibio-tarsica in posizione supina.
Una volta raggiunti gli strati profondi, passanti attraverso il tendine tibiale anteriore e la guaina del tendine estensore lungo dell'alluce, è stata esposta l'articolazione tibio-tarsica.
L'operatore procede alle resezioni astragaliche e tibiali, una volta selezionata la dimensione appropriata degli impianti, vengono impiantati i componenti finali.
In entrambi i gruppi, l'approccio progettuale di base sarà “a tre componenti”, ovvero con menisco mobile congruente interposto tra la componente tibiale e quella astragalica.
Al termine della procedura, è stato posizionato uno scarpone ortopedico per 3 settimane ed è stato consentito il peso progressivo.
Altri nomi:
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Sperimentale: Costume
Nel gruppo PERSONALIZZATO, i pazienti verranno sottoposti a TAR primario impiantando un modello protesico con un design basato specificamente sulla morfologia effettiva della caviglia di ciascun paziente e utilizzando la tecnica chirurgica e la strumentazione PSI.
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I pazienti sottoposti a procedura di impianto di protesi di caviglia con approccio anteriore sono stati coinvolti in un'incisione cutanea longitudinale di circa 12-15 cm anteriormente all'articolazione tibio-tarsica in posizione supina.
Una volta raggiunti gli strati profondi, passanti attraverso il tendine tibiale anteriore e la guaina del tendine estensore lungo dell'alluce, è stata esposta l'articolazione tibio-tarsica.
L'operatore procede alle resezioni astragaliche e tibiali, una volta selezionata la dimensione appropriata degli impianti, vengono impiantati i componenti finali.
In entrambi i gruppi, l'approccio progettuale di base sarà “a tre componenti”, ovvero con menisco mobile congruente interposto tra la componente tibiale e quella astragalica.
Al termine della procedura, è stato posizionato uno scarpone ortopedico per 3 settimane ed è stato consentito il peso progressivo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Angoli radiografici della caviglia
Lasso di tempo: al basale (giorno 0)
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I pazienti verranno valutati in base a quanti gradi l'angolo postoperatorio della caviglia nel carico, sia varo-valgo (allineamento frontale) che dorsi-plantare, differisce dai corrispondenti angoli fisiologici (4° e 0°, rispettivamente) quando viene impiantato un TAR primario personalizzato (PERSONALIZZATO gruppo) rispetto ad un TAR primario standard (gruppo STANDARD) secondo la normale pratica chirurgica.
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al basale (giorno 0)
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Angoli radiografici della caviglia
Lasso di tempo: 3 mesi
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I pazienti verranno valutati in base a quanti gradi l'angolo postoperatorio della caviglia nel carico, sia varo-valgo (allineamento frontale) che dorsi-plantare, differisce dai corrispondenti angoli fisiologici (4° e 0°, rispettivamente) quando viene impiantato un TAR primario personalizzato (PERSONALIZZATO gruppo) rispetto ad un TAR primario standard (gruppo STANDARD) secondo la normale pratica chirurgica.
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3 mesi
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Angoli radiografici della caviglia
Lasso di tempo: 6 mesi
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I pazienti verranno valutati in base a quanti gradi l'angolo postoperatorio della caviglia nel carico, sia varo-valgo (allineamento frontale) che dorsi-plantare, differisce dai corrispondenti angoli fisiologici (4° e 0°, rispettivamente) quando viene impiantato un TAR primario personalizzato (PERSONALIZZATO gruppo) rispetto ad un TAR primario standard (gruppo STANDARD) secondo la normale pratica chirurgica.
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6 mesi
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Angoli radiografici della caviglia
Lasso di tempo: 12 mesi
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I pazienti verranno valutati in base a quanti gradi l'angolo postoperatorio della caviglia nel carico, sia varo-valgo (allineamento frontale) che dorsi-plantare, differisce dai corrispondenti angoli fisiologici (4° e 0°, rispettivamente) quando viene impiantato un TAR primario personalizzato (PERSONALIZZATO gruppo) rispetto ad un TAR primario standard (gruppo STANDARD) secondo la normale pratica chirurgica.
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12 mesi
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Angoli radiografici della caviglia
Lasso di tempo: 18 mesi
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I pazienti verranno valutati in base a quanti gradi l'angolo postoperatorio della caviglia nel carico, sia varo-valgo (allineamento frontale) che dorsi-plantare, differisce dai corrispondenti angoli fisiologici (4° e 0°, rispettivamente) quando viene impiantato un TAR primario personalizzato (PERSONALIZZATO gruppo) rispetto ad un TAR primario standard (gruppo STANDARD) secondo la normale pratica chirurgica.
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18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Forma breve 12
Lasso di tempo: al basale (giorno 0)
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Il questionario sanitario SF-12 è uno strumento standardizzato generico per l’acquisizione rapida, economica e senza limiti di malattia della qualità della vita correlata alla salute.
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al basale (giorno 0)
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Forma breve 12
Lasso di tempo: 3 mesi
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Il questionario sanitario SF-12 è uno strumento standardizzato generico per l’acquisizione rapida, economica e senza limiti di malattia della qualità della vita correlata alla salute.
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3 mesi
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Forma breve 12
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il questionario sanitario SF-12 è uno strumento standardizzato generico per l’acquisizione rapida, economica e senza limiti di malattia della qualità della vita correlata alla salute.
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6 mesi
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Forma breve 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Il questionario sanitario SF-12 è uno strumento standardizzato generico per l’acquisizione rapida, economica e senza limiti di malattia della qualità della vita correlata alla salute.
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12 mesi
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Forma breve 12
Lasso di tempo: 18 mesi
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Il questionario sanitario SF-12 è uno strumento standardizzato generico per l’acquisizione rapida, economica e senza limiti di malattia della qualità della vita correlata alla salute.
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18 mesi
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Scala analogica visiva
Lasso di tempo: al basale (giorno 0)
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La scala analogica visiva (VAS) è uno strumento di misurazione che misura una caratteristica o un atteggiamento che si ritiene spazia attraverso un continuum di valori e non può essere facilmente misurato direttamente; operativamente una VAS è solitamente una linea orizzontale, lunga 100 mm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità, dove il paziente segna sulla linea il punto che ritiene rappresenti la sua percezione del suo stato attuale.
Il punteggio VAS viene quindi determinato misurando in millimetri dall'estremità sinistra della linea al punto segnato dal paziente.
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al basale (giorno 0)
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Scala analogica visiva
Lasso di tempo: 3 mesi
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La scala analogica visiva (VAS) è uno strumento di misurazione che misura una caratteristica o un atteggiamento che si ritiene spazia attraverso un continuum di valori e non può essere facilmente misurato direttamente; operativamente una VAS è solitamente una linea orizzontale, lunga 100 mm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità, dove il paziente segna sulla linea il punto che ritiene rappresenti la sua percezione del suo stato attuale.
Il punteggio VAS viene quindi determinato misurando in millimetri dall'estremità sinistra della linea al punto segnato dal paziente.
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3 mesi
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Scala analogica visiva
Lasso di tempo: 6 mesi
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La scala analogica visiva (VAS) è uno strumento di misurazione che misura una caratteristica o un atteggiamento che si ritiene spazia attraverso un continuum di valori e non può essere facilmente misurato direttamente; operativamente una VAS è solitamente una linea orizzontale, lunga 100 mm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità, dove il paziente segna sulla linea il punto che ritiene rappresenti la sua percezione del suo stato attuale.
Il punteggio VAS viene quindi determinato misurando in millimetri dall'estremità sinistra della linea al punto segnato dal paziente.
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6 mesi
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Scala analogica visiva
Lasso di tempo: 12 mesi
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La scala analogica visiva (VAS) è uno strumento di misurazione che misura una caratteristica o un atteggiamento che si ritiene spazia attraverso un continuum di valori e non può essere facilmente misurato direttamente; operativamente una VAS è solitamente una linea orizzontale, lunga 100 mm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità, dove il paziente segna sulla linea il punto che ritiene rappresenti la sua percezione del suo stato attuale.
Il punteggio VAS viene quindi determinato misurando in millimetri dall'estremità sinistra della linea al punto segnato dal paziente.
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12 mesi
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Scala analogica visiva
Lasso di tempo: 18 mesi
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La scala analogica visiva (VAS) è uno strumento di misurazione che misura una caratteristica o un atteggiamento che si ritiene spazia attraverso un continuum di valori e non può essere facilmente misurato direttamente; operativamente una VAS è solitamente una linea orizzontale, lunga 100 mm, ancorata da descrittori di parole a ciascuna estremità, dove il paziente segna sulla linea il punto che ritiene rappresenti la sua percezione del suo stato attuale.
Il punteggio VAS viene quindi determinato misurando in millimetri dall'estremità sinistra della linea al punto segnato dal paziente.
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18 mesi
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Punteggio ortopedico americano del piede e della caviglia
Lasso di tempo: al basale (giorno 0)
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Questo punteggio, basato su un questionario, consiste in punti assegnati a nove item divisi in tre categorie: dolore (40 punti), aspetti funzionali (50 punti) e allineamento (10 punti) per un totale di 100 punti, gli estremi che rappresentano un piede normale e complesso della caviglia.
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al basale (giorno 0)
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Punteggio ortopedico americano del piede e della caviglia
Lasso di tempo: 3 mesi
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L'AOFAS, basato su un questionario, consiste nell'attribuzione di punti a nove item divisi in tre categorie: dolore (40 punti), aspetti funzionali (50 punti) e allineamento (10 punti) per un totale di 100 punti, gli estremi che rappresentano un piede normale e complesso della caviglia.
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3 mesi
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Punteggio ortopedico americano del piede e della caviglia
Lasso di tempo: 6 mesi
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L'AOFAS, basato su un questionario, consiste nell'attribuzione di punti a nove item divisi in tre categorie: dolore (40 punti), aspetti funzionali (50 punti) e allineamento (10 punti) per un totale di 100 punti, gli estremi che rappresentano un piede normale e complesso della caviglia.
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6 mesi
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Punteggio ortopedico americano del piede e della caviglia
Lasso di tempo: 12 mesi
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L'AOFAS, basato su un questionario, consiste nell'attribuzione di punti a nove item divisi in tre categorie: dolore (40 punti), aspetti funzionali (50 punti) e allineamento (10 punti) per un totale di 100 punti, gli estremi che rappresentano un piede normale e complesso della caviglia.
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12 mesi
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Punteggio ortopedico americano del piede e della caviglia
Lasso di tempo: 18 mesi
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L'AOFAS, basato su un questionario, consiste nell'attribuzione di punti a nove item divisi in tre categorie: dolore (40 punti), aspetti funzionali (50 punti) e allineamento (10 punti) per un totale di 100 punti, gli estremi che rappresentano un piede normale e complesso della caviglia.
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18 mesi
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Gamma di movimento della caviglia
Lasso di tempo: al basale (giorno 0)
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Gradi di escursione articolare attiva e passiva della caviglia in dorsiflessione e plantarflessione.
La normale dorsiflessione della caviglia è di circa 20°-30°, mentre la normale flessione plantare è di circa 30°-50°.
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al basale (giorno 0)
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Gamma di movimento della caviglia
Lasso di tempo: 3 mesi
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Gradi di escursione articolare attiva e passiva della caviglia in dorsiflessione e plantarflessione.
La normale dorsiflessione della caviglia è di circa 20°-30°, mentre la normale flessione plantare è di circa 30°-50°.
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3 mesi
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Gamma di movimento della caviglia
Lasso di tempo: 6 mesi
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Gradi di escursione articolare attiva e passiva della caviglia in dorsiflessione e plantarflessione.
La normale dorsiflessione della caviglia è di circa 20°-30°, mentre la normale flessione plantare è di circa 30°-50°.
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6 mesi
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Gamma di movimento della caviglia
Lasso di tempo: 12 mesi
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Gradi di escursione articolare attiva e passiva della caviglia in dorsiflessione e plantarflessione.
La normale dorsiflessione della caviglia è di circa 20°-30°, mentre la normale flessione plantare è di circa 30°-50°.
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12 mesi
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Gamma di movimento della caviglia
Lasso di tempo: 18 mesi
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Gradi di escursione articolare attiva e passiva della caviglia in dorsiflessione e plantarflessione.
La normale dorsiflessione della caviglia è di circa 20°-30°, mentre la normale flessione plantare è di circa 30°-50°.
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18 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994 Jul;15(7):349-53. doi: 10.1177/107110079401500701.
- Brinkmann EJ, Fitz W. Custom total knee: understanding the indication and process. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Dec;141(12):2205-2216. doi: 10.1007/s00402-021-04172-9. Epub 2021 Oct 15.
- Shane A, Sahli H. Total Ankle Replacement Options. Clin Podiatr Med Surg. 2019 Oct;36(4):597-607. doi: 10.1016/j.cpm.2019.06.005.
- Foran IM, Vafek EC, Bohl DD, Lee S, Hamid KS. Quality Assessment of Modern Total Ankle Arthroplasty Clinical Outcomes Research. J Foot Ankle Surg. 2022 Jan-Feb;61(1):7-11. doi: 10.1053/j.jfas.2021.05.011. Epub 2021 Jun 10.
- Mosca M, Caravelli S, Vocale E, Massimi S, Censoni D, Di Ponte M, Fuiano M, Zaffagnini S. Clinical Radiographical Outcomes and Complications after a Brand-New Total Ankle Replacement Design through an Anterior Approach: A Retrospective at a Short-Term Follow Up. J Clin Med. 2021 May 23;10(11):2258. doi: 10.3390/jcm10112258.
- Malerba F, Benedetti MG, Usuelli FG, Milani R, Berti L, Champlon C, Leardini A. Functional and clinical assessment of two ankle arthrodesis techniques. J Foot Ankle Surg. 2015 May-Jun;54(3):399-405. doi: 10.1053/j.jfas.2014.09.007. Epub 2014 Nov 26.
- Belvedere C, Siegler S, Fortunato A, Caravaggi P, Liverani E, Durante S, Ensini A, Konow T, Leardini A. New comprehensive procedure for custom-made total ankle replacements: Medical imaging, joint modeling, prosthesis design, and 3D printing. J Orthop Res. 2019 Mar;37(3):760-768. doi: 10.1002/jor.24198. Epub 2019 Jan 3.
- Faldini C, Mazzotti A, Belvedere C, Durastanti G, Panciera A, Geraci G, Leardini A. A new ligament-compatible patient-specific 3D-printed implant and instrumentation for total ankle arthroplasty: from biomechanical studies to clinical cases. J Orthop Traumatol. 2020 Sep 2;21(1):16. doi: 10.1186/s10195-020-00555-7.
- Mazzotti A, Arceri A, Zielli S, Bonelli S, Viglione V, Faldini C. Patient-specific instrumentation in total ankle arthroplasty. World J Orthop. 2022 Mar 18;13(3):230-237. doi: 10.5312/wjo.v13.i3.230. eCollection 2022 Mar 18.
- Leardini A, Belvedere C, de Cesar Netto C. Total Ankle Replacement: Biomechanics of the Designs, Clinical Outcomes, and Remaining Issues. Foot Ankle Clin. 2023 Mar;28(1S):e1-e14. doi: 10.1016/j.fcl.2023.01.001. Epub 2023 Mar 1.
- Boeckstyns MEH, Backer M. Reliability and validity of the evaluation of pain in patients with total knee replacement. Pain. 1989 Jul;38(1):29-33. doi: 10.1016/0304-3959(89)90069-9.
- Hagell P, Westergren A, Arestedt K. Beware of the origin of numbers: Standard scoring of the SF-12 and SF-36 summary measures distorts measurement and score interpretations. Res Nurs Health. 2017 Aug;40(4):378-386. doi: 10.1002/nur.21806.
- Ferraro D, Siegler S, Belvedere C, Ruiz M, Leardini A. Effect of artificial surface shapes and their malpositioning on the mechanics of the replaced ankle joint for possible better prosthesis designs. Clin Biomech (Bristol). 2021 Dec;90:105489. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2021.105489. Epub 2021 Sep 17.
- Goldberg AJ, Chowdhury K, Bordea E, Hauptmannova I, Blackstone J, Brooking D, Deane EL, Bendall S, Bing A, Blundell C, Dhar S, Molloy A, Milner S, Karski M, Hepple S, Siddique M, Loveday DT, Mishra V, Cooke P, Halliwell P, Townshend D, Skene SS, Dore CJ; TARVA Study Group; Brown R, Butler M, Chadwick C, Clough T, Cullen N, Davies M, Davies H, Harries B, Khoo M, Makwana N, Murty A, Najefi A, O'Donnell P, Raglan M, Thomas R, Torres P, Welck M, Winson I, Zaidi R. Total Ankle Replacement Versus Arthrodesis for End-Stage Ankle Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2022 Dec;175(12):1648-1657. doi: 10.7326/M22-2058. Epub 2022 Nov 15.
- Pavani C, Belvedere C, Ortolani M, Girolami M, Durante S, Berti L, Leardini A. 3D measurement techniques for the hindfoot alignment angle from weight-bearing CT in a clinical population. Sci Rep. 2022 Oct 7;12(1):16900. doi: 10.1038/s41598-022-21440-9.
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Completamento primario
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Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Parole chiave
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