Bupivacaina liposomiale con bupivacaina standard rispetto a dexmedetomidina con bupivacaina standard

Criterio di inclusione:

• Stato I-III dell'American Society of Anesthesiologist (ASA).
• Età 18-90 anni
• Programmato per la fissazione della frattura radiale distale (riduzione aperta e fissazione interna con placca di bloccaggio di avvicinamento volare)
• Pazienti con consenso informato a partecipare allo studio

Criteri di esclusione:

• Intervento chirurgico di revisione
• Precedenti fratture o interventi chirurgici nel radio distale interessato
• Intervento chirurgico che coinvolge più del braccio interessato
• Casi di frattura ad energia superiore e di grado elevato: incidente stradale, caduta dall'alto, fratture esposte, fratture combinate del radio distale e dell'ulna distale, fratture che richiedono fissazione esterna, fratture con grave comminuzione articolare o grave estensione metafisaria, fratture comminute che richiedono più di una singola incisione di accesso volare e un singolo impianto di placca di bloccaggio volare
• Casi con condizioni dolorose che colpiscono l'arto superiore prima dell'intervento chirurgico come problemi alla colonna cervicale, alla spalla, al gomito, all'altra mano e al polso
• Casi con punteggio QuickDASH basale (pre-infortunio) peggiore di 10 su 100
• Compromissione respiratoria (richiede ossigeno a lungo termine)
• Storia di convulsioni
• Disturbo/deficit neurologico preesistente
• Consumatore cronico di oppioidi (3 mesi o più)
• Presenza di condizione di dolore cronico (durata del dolore oltre 3 mesi)
• Abuso di alcol o sostanze
• Malattia psichiatrica
• Stato mentale compromesso
• Infezione locale
• Allergia ai farmaci analgesici: anestetici locali, paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), oppioidi
• Funzionalità renale compromessa (definita come velocità di filtrazione glomerulare effettiva inferiore a 30 ml/min/1,73 m2
• Funzionalità epatica compromessa (definita come bilirubina plasmatica superiore a 34 micromol/L; rapporto internazionale normalizzato [INR] 》／=1,7, alanina aminotransferasi [ALT] oltre 100U/L, aspartato aminotransferasi [AST] oltre 100U/L)
• Coagulopatia (conta piastrinica 《100.000/ml e/o INR 》／=1,5) o uso di anticoagulanti (esclusa l'aspirina) che preclude l'uso di BPB sopraclavicolare
• Gravidanza
• Rifiuto del paziente per blocchi nervosi regionali
• Rifiuto del paziente di partecipare alla sperimentazione clinica
• Paziente non in grado/non disposto a partecipare al programma di riabilitazione post-operatoria
• Infortunio in servizio