Radioterapia SIB guidata da MRI nella terapia neoadiuvante per il cancro del retto avanzato

Il cancro del colon-retto ha un’incidenza annuale che supera i 700.000 casi a livello globale, classificandosi come il quarto tumore più diffuso con il secondo tasso di mortalità più alto. Il cancro del retto rappresenta circa un terzo dei casi di cancro del colon-retto di nuova diagnosi. Il cancro del retto allo stadio II (cT3-4/N0) e III (cT1-4/N1-3) è comunemente classificato come cancro del retto localmente avanzato (LARC), caratterizzato da un alto rischio di recidiva locale dopo l'intervento chirurgico. La chemioradioterapia neoadiuvante (CRT) combinata con l’escissione chirurgica totale del mesoretto (TME) ha ridotto il tasso di recidiva locale a 5 anni nella LARC dal 25% al ​​5%-10%. Attualmente, la CRT neoadiuvante+TME+chemioterapia adiuvante postoperatoria controlla efficacemente la recidiva locale nella LARC. Tuttavia, è associato a bassi tassi di regressione patologica completa (pCR), conservazione subottimale dello sfintere, aumento delle metastasi a distanza, aderenza eterogenea alla chemioterapia adiuvante e benefici limitati in termini di sopravvivenza a lungo termine.

Un’ulteriore ottimizzazione delle strategie di trattamento neoadiuvante è promettente per promuovere la regressione del tumore e migliorare la prognosi. Nella terapia neoadiuvante, l’entità della regressione del tumore del retto dipende fortemente dalla radioterapia, con dosi di radiazioni più elevate correlate con un aumento dei tassi di regressione patologica. Questo studio si propone di indagare il ruolo della radioterapia guidata dalla risonanza magnetica con un simultaneo potenziamento integrato nel potenziamento della pCR tumorale nel trattamento neoadiuvante del cancro del retto localmente avanzato.