Effetto del gabapentin sulla funzione renale dopo gastrectomia laparoscopica (LSG)
Studio clinico che valuta l'effetto del gabapentin sulla funzione renale dopo gastrectomia laparoscopica (LSG) per pazienti affetti da obesità patologica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L’obesità dovrebbe essere vista come il fattore di rischio prevenibile numero uno per le malattie renali perché l’obesità media la maggior parte del diabete e dell’ipertensione, le due principali cause della malattia renale allo stadio terminale (ESKD). Gli adulti patologicamente obesi hanno un rischio di diabete 6 volte maggiore rispetto ai loro coetanei magri.
La gastrectomia laparoscopica a manica (LSG) è stata approvata dal 2010 sia dall'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) che dall'American College of Surgeons (ACS) come operazione per il trattamento dell'obesità e di altre malattie correlate all'obesità.
Il danno renale acuto (AKI) è una delle complicanze postoperatorie più comuni. Si tratta di una grave morbilità che si verifica durante i ricoveri ed è associata a degenza ospedaliera prolungata, alto rischio di mortalità intraospedaliera, aumento dei costi ospedalieri e diminuzione della sopravvivenza fino a 15 anni dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, l’AKI aumenta il rischio di malattia renale cronica incidente e progressiva ed è associato a una ridotta sopravvivenza a lungo termine.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) rappresentano una delle classi di farmaci più comuni utilizzate nel postoperatorio. Si stima che l’1-5% degli utilizzatori di FANS possa sviluppare effetti avversi renali, sia AKI che CKD.
Il gabapentin, un anticonvulsivante ampiamente utilizzato per il trattamento di varie sindromi dolorose neuropatiche, è stato recentemente studiato come agente analgesico nel contesto perioperatorio. Sebbene non sia un analgesico in sé, le prime esperienze suggeriscono che questo farmaco può migliorare il dolore e ridurre il fabbisogno di oppioidi.
Un nuovo studio sugli animali mostra che il gabapentin ha dimostrato proprietà reno-protettive contro il danno renale acuto o cronico, attribuite principalmente alle sue proprietà antiossidanti. Sono necessari ulteriori studi clinici per convalidare e standardizzare le dosi terapeutiche di gabapentin in fase di studio in pazienti suscettibili o a rischio di sviluppare disfunzione renale.
In questo studio, la lipocalina associata alla gelatinasi dei neutrofili (NGAL) e Dickkopf-3 (DKK3) saranno biomarcatori per valutare la funzionalità renale. L’NGAL sembra essere un marcatore promettente per la diagnosi precoce dell’AKI ed è probabile che venga adattato per l’uso clinico su larga scala nella gestione dei pazienti come test point-of-care.
La misurazione di DKK3 nelle urine rappresenta un nuovo strumento per l'identificazione dei pazienti ad alto rischio di AKI indipendentemente dalla causa del danno renale.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kholoud Salah Ibrahim Amin, BSc
- Numero di telefono: +201092051092
- Email: kholoudsalahamin2014@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Hossam Mohammed M. Elghadban, Professor
- Numero di telefono: 01202085514
- Email: Dr.helghadban@gmail.com
Luoghi di studio
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Al Mansurah, Egitto
- Mansoura University Hospitals
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Tanta, Egitto
- Tanta University Hospitals
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti obesi patologicamente con funzionalità renale normale, sottoposti a intervento di gastrectomia a manica laparoscopica.
- Entrambi i sessi.
- Età ≥ 18 anni
Criteri di esclusione:
• I pazienti hanno un cancro avanzato in trattamento attivo e malattie renali, epatiche e cardiopolmonari allo stadio terminale.
- Pazienti con schizofrenia non trattata, deterioramento cognitivo e utilizzo di farmaci psichiatrici.
- Pazienti con abuso di principi attivi.
- Pazienti in trattamento cronico con gabapentin o allergici ad esso.
- Donne incinte o donne che allattano.
- Saranno esclusi i pazienti che assumono farmaci che potrebbero interferire con i parametri valutati.
L'approvazione etica dello studio sarà ottenuta dal Comitato etico della ricerca medica delle università di Tanta e Mansoura e tutti i partecipanti daranno il loro consenso scritto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Group III (Gabapentin + LSG)
Thirty participants underwent laparoscopic sleeve gastrectomy after receiving a single 1200-mg oral dose of gabapentin approximately 1 hour preoperatively.
Blood and urine samples were collected at baseline before administration of gabapentin, 24 hours postoperatively, and at 6 months after surgery.
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Sleeve gastrectomia laparoscopica standard eseguita in anestesia generale secondo il protocollo istituzionale, con resezione gastrica su bougie di calibrazione.
Altri nomi:
A single oral dose of 1200 mg gabapentin administered approximately 1 hour prior to induction of anesthesia for laparoscopic sleeve gastrectomy.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Group I (External reference cohort)
Thirty participants with severe obesity who did not undergo laparoscopic sleeve gastrectomy and did not receive the study intervention.
Blood and urine samples were collected once at enrollment.
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Comparatore attivo: Group II (LSG Only)
Thirty participants underwent laparoscopic sleeve gastrectomy without receiving preoperative gabapentin or placebo.
Blood and urine samples were collected at baseline before surgery, 24 hours postoperatively, and at 6 months after surgery.
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Sleeve gastrectomia laparoscopica standard eseguita in anestesia generale secondo il protocollo istituzionale, con resezione gastrica su bougie di calibrazione.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Urinary Dickkopf-3 (DKK3) concentration
Lasso di tempo: Baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery
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Urinary DKK3 was measured by ELISA at baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery.
The prespecified primary endpoint was the 24-hour postoperative urinary DKK3 concentration, with the primary comparison performed between the two randomized surgical groups (Group II and Group III) after adjustment for baseline urinary DKK3
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Baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Serum Dickkopf-3 concentration
Lasso di tempo: Baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery
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Serum DKK3 concentration was measured by ELISA as a biomarker of renal stress.
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Baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery
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Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) concentration
Lasso di tempo: Baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery
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Serum NGAL concentration was measured by ELISA as a biomarker of acute kidney injury.
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Baseline, 24 hours postoperatively, and 6 months after surgery
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Serum creatinine (SCr) concentration
Lasso di tempo: Baseline and 24 hours postoperatively
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Serum creatinine (SCr) was measured to assess kidney function in the randomized surgical groups.
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Baseline and 24 hours postoperatively
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Blood urea nitrogen (BUN) concentration
Lasso di tempo: Baseline and 24 hours postoperatively
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Blood urea nitrogen (BUN) was measured as a conventional marker of kidney function in the randomized surgical groups.
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Baseline and 24 hours postoperatively
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Estimated glomerular filtration rate (eGFR)
Lasso di tempo: Baseline and 24 hours postoperatively
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Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated from serum creatinine using the 2021 CKD-EPI creatinine equation to assess kidney function.
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Baseline and 24 hours postoperatively
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del profilo lipidico rispetto al basale
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Colesterolo totale, LDL-C, HDL-C e trigliceridi misurati preoperatoriamente (baseline) e a 6 mesi postoperatori; variazione dal baseline a 6 mesi.
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Baseline e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Serum calcium level
Lasso di tempo: Baseline and 24 hours postoperatively
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Serum calcium (mg/dL) measured preoperatively (baseline) and at 24 hours after surgery to assess concomitant electrolyte/metabolic factors that may be associated with postoperative renal dysfunction.
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Baseline and 24 hours postoperatively
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Serum uric acid level
Lasso di tempo: Baseline and 24 hours postoperatively
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Serum uric acid (mg/dL) measured preoperatively (baseline) and at 24 hours after surgery to assess concomitant metabolic factors that may be associated with postoperative renal dysfunction.
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Baseline and 24 hours postoperatively
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kholoud Salah Ibraahim Amin, Bsc., Delta university for Sciences and Technology
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zewinger S, Rauen T, Rudnicki M, Federico G, Wagner M, Triem S, Schunk SJ, Petrakis I, Schmit D, Wagenpfeil S, Heine GH, Mayer G, Floege J, Fliser D, Grone HJ, Speer T. Dickkopf-3 (DKK3) in Urine Identifies Patients with Short-Term Risk of eGFR Loss. J Am Soc Nephrol. 2018 Nov;29(11):2722-2733. doi: 10.1681/ASN.2018040405. Epub 2018 Oct 2.
- Hassani V, Pazouki A, Nikoubakht N, Chaichian S, Sayarifard A, Shakib Khankandi A. The effect of gabapentin on reducing pain after laparoscopic gastric bypass surgery in patients with morbid obesity: a randomized clinical trial. Anesth Pain Med. 2015 Feb 1;5(1):e22372. doi: 10.5812/aapm.22372. eCollection 2015 Feb.
- Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C; World Kidney Day Steering Committee. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. J Nephrol. 2017 Feb;30(1):1-10. doi: 10.1007/s40620-017-0377-y.
- Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Braz J Med Biol Res. 2017 Apr 13;50(5):e6075. doi: 10.1590/1414-431X20166075.
- Rupniewska-Ladyko A, Malec-Milewska M, Kraszewska E, Pirozynski M. Gabapentin before laparoscopic sleeve gastrectomy reduces postoperative oxycodone consumption in obese patients: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Minerva Anestesiol. 2018 May;84(5):565-571. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12194-2. Epub 2017 Nov 6.
- Kim CS, Oak CY, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, Ma SK, Kweon SS, Kim SW. Incidence, predictive factors, and clinical outcomes of acute kidney injury after gastric surgery for gastric cancer. PLoS One. 2013 Dec 9;8(12):e82289. doi: 10.1371/journal.pone.0082289. eCollection 2013.
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Completamento primario
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Processi patologici
- Disturbi della nutrizione
- Malattie urogenitali maschili
- Malattie renali
- Malattie urologiche
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Ipernutrizione
- Peso corporeo
- Insufficienza renale
- Sovrappeso
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Segni e sintomi
- Obesità
- Danno renale acuto
- Complicanze postoperatorie
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Prodotti chimici organici
- Terapie
- Procedure chirurgiche, operative
- Idrocarburi
- Ciclohexanes
- Cicloparaffins
- Idrocarburi, aliciclici
- Idrocarburi, ciclici
- Acidi, aciclici
- Acidi carbossilici
- Ammine
- Aminoacidi
- acido gamma-aminobutirrico
- Aminobutyrites
- Butirati
- Acidi, carbociclico
- Acidi cicloesanecarbossilici
- Bariatria
- Gestione dell'obesità
- Gabapentin
- Chirurgia bariatrica
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Gabapentin use in LSG
- TP/RE/12/22M-0073 (Altro identificatore: National Research Ethics Committee of Tanta University)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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