Efficacia e sicurezza del BiSAAE per l'ipertensione resistente.

L’ipertensione è un problema comune, che colpisce più di 1,1 miliardi di persone in tutto il mondo. Sfortunatamente, meno di un paziente affetto da ipertensione su cinque trattati ha la pressione sanguigna (PA) sotto controllo. Il numero crescente di persone con pressione arteriosa non controllata nonostante l'uso di tre o più agenti antipertensivi alle dosi ottimali o massime tollerate, di cui uno di questi agenti preferibilmente è un diuretico, è stato descritto come ipertensione resistente (RH). Il raggiungimento del controllo della pressione arteriosa è essenziale perché i pazienti con ipertensione che hanno una pressione arteriosa non controllata hanno tassi significativamente più elevati di mortalità per tutte le cause, malattie cardiovascolari, cardiache e cerebrovascolari rispetto agli individui normotesi, mentre il rischio di mortalità nei pazienti con pressione arteriosa ben controllata non differisce da quello negli individui normotesi. Esistono numerosi fattori potenziali che contribuiscono al controllo non ottimale dell’ipertensione, tra cui la mancata aderenza ai farmaci e l’inerzia nella prescrizione. Ciò evidenzia i limiti degli approcci puramente farmacologici per la gestione efficace dell’ipertensione. Infatti, l’attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) e del sistema simpatico-adrenomedollare svolgono un ruolo patogeno nell’innescare e sostenere l’UR. L'embolizzazione arteriosa surrenale superselettiva (SAAE) è una procedura transluminale percutanea basata su catetere che inietta selettivamente etanolo nell'arteria surrenale per ablare parte della ghiandola surrenale per la soppressione dell'aldosterone e delle catecolamine in eccesso. Nell’ultimo decennio, la SAAE unilaterale è emersa come una potenziale opzione terapeutica per i pazienti con aldosteronismo primario. Non è chiaro se questo approccio possa essere estrapolato ai pazienti con RH. Abbiamo quindi deciso di eseguire uno studio randomizzato per confrontare la sicurezza e l'efficacia della SAAE bilaterale con i farmaci antipertensivi nel trattamento dell'artrite reumatoide.