Migliorare il tasso di successo della radioterapia toracica attraverso la dosimetria specifica della sottostruttura cardiaca: la posizione è importante. (QUESTIONE DELLA POSIZIONE) (LM)

Una coorte di pazienti con tumore polmonare localmente avanzato trattati con RT sarà arruolata presso la Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. Per tutti i pazienti verranno registrate le comorbidità ed i fattori di rischio cardiovascolare. Le sottostrutture cardiache verranno automaticamente modellate su ciascun paziente per fornire dettagli sulla distribuzione della dose.

Pianificheremo una vasta serie di test cardiaci prima, alla fine della RT e 8 mesi dopo il trattamento (per valutare il rimodellamento cardiaco e il recupero del paziente). Comprenderà un elettrocardiogramma, un ecocardio, una spirometria, biomarcatori circolanti nel sangue (test della troponina e del peptide natriuretico) e un punteggio del calcio cardiaco dalla TC. Inoltre, includeremo una serie di misure mediante l'uso di una macchina ad ultrasuoni vascolare. Questa macchina ci consentirà di indagare gli indicatori subclinici di danno d'organo vascolare, tra cui la distensione carotidea e lo spessore intima-media (descrittore dello stato infiammatorio carotideo), attraverso una procedura simultanea e automatica da dati di imaging grezzi. Ciò garantisce l'estrazione di caratteristiche altamente riproducibili e indipendenti dall'operatore. Infine, il progetto fornirà ai pazienti dispositivi smartwatch con l'obiettivo di ottenere informazioni longitudinali su frequenza cardiaca, respirazione al minuto, livello di stress, Pulse Ox e tempo di recupero dopo esercizi personalizzati.

Lo scopo dello studio è quello di associare i parametri funzionali o biomarcatori più “radiosensibili” (cioè quelli più soggetti a variare dopo RT) alla dose erogata agli HS. Innanzitutto, analizzeremo le variazioni dei parametri nei pazienti con dosi superiori e inferiori ai vincoli identificati dalla letteratura. In secondo luogo, testeremo se un modello di relazione di dose può descrivere continuamente i cambiamenti dei parametri con differenze statisticamente significative. L'obiettivo principale sarà la comprensione della risposta alla dose per parametri morfologici e funzionali che sono alterati cronicamente, cioè con valori più compromessi alla misurazione a 1 anno.

Per questo studio, stimiamo di arruolare 150 pazienti affetti da cancro al polmone in 3 anni.

Le informazioni sull'OS e sui MACE verranno registrate durante la FU clinica standard.

Ci aspettiamo di raggiungere un tasso di FU del 90% due anni dopo il completamento della RT. La registrazione dei MACE durante il periodo FU ci consentirà di eseguire un primo confronto diretto della parte concorrente del Task 1.3.