Analisi dell'albero decisionale clinico delle scelte e delle creazioni dell'accesso arterovenoso dell'emodialisi: uno studio di coorte retrospettivo multicentrico

La ricerca scientifica si concentra su parametri limitati, mira a confermare ipotesi e presenta piccole incertezze. Al contrario, le decisioni mediche comportano molte incognite. I medici devono utilizzare tutte le conoscenze disponibili per prendere le decisioni migliori. Tuttavia, il processo decisionale può diventare imprevedibile quando esistono prove limitate, portando a risultati non riproducibili.

Secondo le linee guida cliniche, i pazienti che necessitano di terapia sostitutiva pre-renale (pre-KRT) e optano per l’emodialisi (HD) con un’aspettativa di vita ragionevole dovrebbero avere un accesso artero-venoso (AV). Tuttavia, la costruzione di una FAV presenta dei limiti. [Inoltre, il tasso di maturazione della AVF non è ottimale. Pertanto, dopo un'attenta considerazione del piano di vita del paziente con malattia renale allo stadio terminale (ESKD), l'ordine suggerito di tipi e posizioni di accesso AV inizia con una AVF radiocefalica nativa dell'avambraccio distale, seguita da una AVF nativa dell'avambraccio prossimale, un innesto arterovenoso dell'avambraccio (AVG) ), quindi una creazione di AVG per la parte superiore del braccio.[Lok et al., 2020] Tuttavia, il processo decisionale per la selezione dell'accesso all'emodialisi è condiviso tra pazienti, medici e discrezione del chirurgo.

Pertanto, la pratica clinica renale richiede un processo decisionale efficace per affrontare il piano di vita dell’ESKD e i problemi di accesso ai AV, riducendo al minimo i danni. I modelli di analisi decisionale possono colmare il divario tra ricerca e processo decisionale. Lo scopo del nostro studio era quello di utilizzare un modello di analisi dell'albero decisionale (DTA) per ottenere informazioni dettagliate sul processo decisionale all'interno di una coorte multicentrica.