L'impatto della fragilità sugli esiti avversi della rianimazione cardiopolmonare nei pazienti che richiedono l'attivazione del codice blu

L’arresto cardiaco extraospedaliero rimane un’importante causa di morte nei paesi sviluppati con un tasso medio di sopravvivenza degli adulti del 5,6%. Al contrario, è stato riportato che gli arresti cardiaci intraospedalieri hanno un tasso di sopravvivenza compreso tra il 4,1% e il 40% e diversi fattori hanno dimostrato di influenzare i tassi di sopravvivenza. Questi fattori includono fattori fisiologici e del paziente come l'età, il disturbo iniziale del ritmo e la durata della rianimazione cardiopolmonare (RCP), nonché fattori ospedalieri e logistici come il luogo e il momento dell'arresto. Il codice blu (CC) è la chiamata e la gestione dell'emergenza sistemi per arresto respiratorio o cardiaco. CC è utilizzato in tutto il mondo per la stessa emergenza e lo stesso colore. Il CC è l'organizzazione che avvia determinati sistemi per avviare, eseguire e terminare l'intervento della squadra responsabile designata. Il CC viene somministrato da un medico (pronto soccorso, anestesia e rianimazione, medicina interna, pediatria, terapia intensiva), tecnico di anestesia, infermiere. Il team CC è un team che previene la morte clinica in modo rapido, efficace e sicuro per fornire supporto salvavita ai pazienti. Il team CC fornisce un intervento immediato ai pazienti, ai loro parenti e a tutto il personale ospedaliero. Mentre la prevalenza della fragilità è del 10-25% negli anziani di età pari o superiore a 65 anni, aumenta al 30-45% in quelli di età pari o superiore a 85 anni. Non ci sono dati definitivi sulla prevalenza degli anziani fragili in Turchia. La definizione di sindrome dell’anziano fragile è emersa come concetto in geriatria e gerontologia negli anni ’80 in risposta al crescente bisogno di una diagnosi unificante tra le manifestazioni patologiche apparentemente disparate e non specifiche negli anziani. I sintomi principali sono perdita di peso, debolezza, affaticamento e immobilità, mentre i risultati principali sono sarcopenia, osteopenia, malnutrizione, disturbi dell'equilibrio e dell'andatura e camminata lenta. L'importanza della definizione di fragilità deriva dal fatto che si tratta di una tabella di allarme utilizzata per indicare la suscettibilità dell'anziano a condizioni quali peggioramento clinico, cadute e mortalità nel tempo. La fragilità è una sindrome che può essere prevenuta o almeno ritardata se diagnosticata in fase precoce. Infatti, gli anziani fragili costituiscono un gruppo vulnerabile agli eventi avversi con prognosi sfavorevole. La mortalità e i tassi di complicanze sono più elevati nei pazienti chirurgici anziani rispetto ai pazienti chirurgici più giovani. Il rischio chirurgico è ancora più elevato nei pazienti anziani fragili. Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico e dallo strumento di valutazione utilizzato, la presenza di fragilità è associata a un rischio circa due o tre volte maggiore di esito chirurgico sfavorevole. Numerosi studi hanno dimostrato che la fragilità è un fattore di rischio per complicanze postoperatorie, degenza ospedaliera più lunga e perdita di indipendenza funzionale alla dimissione. Pertanto, identificare i pazienti anziani con fragilità offre opportunità per fornire una migliore stratificazione del rischio e interventi mirati per migliorare i risultati. La Edmonton Frailty Scale, uno strumento di valutazione multidimensionale della fragilità basato sulle prestazioni, è stato progettato da non geriatri in Occidente per aiutare a valutare e selezionare gli anziani fragili. pazienti in cure primarie e al letto del paziente. Si compone di 11 domande relative a nove diversi ambiti quali consapevolezza, supporto sociale, umore, alimentazione e performance funzionale. Il risultato si correla bene con l'impressione clinica dei geriatri attraverso l'anamnesi dettagliata e l'esame obiettivo.