Confronto dei risultati clinici secondo la somministrazione di un alto contenuto proteico in pazienti critici dopo chirurgia addominale

Durante la fase acuta della malattia critica, i pazienti sperimentano cambiamenti metabolici e fisiologici che influiscono sul loro stato nutrizionale. Una caratteristica importante è l’attivazione degli ormoni dello stress e dei mediatori dell’infiammazione, che contribuiscono a un bilancio azotato negativo, all’aumento della gluconeogenesi e all’accelerazione della proteolisi muscolare. Tra questi pazienti, quelli sottoposti a chirurgia addominale sono particolarmente vulnerabili alla malnutrizione poiché sperimentano alterazioni nella barriera strutturale del tratto gastrointestinale, ridotto assorbimento dei nutrienti e digiuno prolungato a causa di problemi come l’integrità di un’anastomosi. Pertanto, un adeguato apporto proteico dovrebbe essere prioritario per i pazienti critici dopo un intervento chirurgico addominale e dovrebbe includere un adeguato supporto nutrizionale per preservare la massa corporea magra e la funzione degli organi. Nonostante l’importanza dell’apporto nutrizionale, le raccomandazioni per l’apporto proteico variano a seconda delle diverse linee guida, e questo vale anche per i pazienti chirurgici. Recenti studi randomizzati e controllati hanno riportato risultati contrastanti con le attuali linee guida, alcuni dei quali suggeriscono che la somministrazione di dosi proteiche più elevate non ha avuto un impatto significativo sugli esiti clinici e potrebbe addirittura peggiorare gli esiti per alcuni gruppi di pazienti. Pertanto, l’obiettivo ottimale di approvvigionamento proteico durante la fase acuta della malattia critica, in particolare per i pazienti chirurgici, rimane controverso.

I ricercatori miravano a valutare gli effetti di un rigoroso apporto proteico tra il gruppo ad alto contenuto proteico (obiettivo proteico integrato con 1,5 g/kg/giorno) e il gruppo di controllo (obiettivo proteico integrato con meno di 1,5 g/kg/giorno) utilizzando nutrienti per via endovenosa. soluzione per i primi 3 giorni dopo l'intervento addominale. Inoltre, i ricercatori hanno studiato l'obiettivo appropriato per l'approvvigionamento proteico nei pazienti critici sottoposti a intervento chirurgico addominale.