Confronto tra sollievo dal dolore e indice di perfusione periferica

Il blocco del piano erettore spinale (ESPB) è una procedura alternativa meno invasiva, più sicura e tecnicamente semplice alle tradizionali tecniche di anestesia neuroassiale. A differenza delle comuni tecniche neuroassiali come le iniezioni paravertebrali ed epidurali, l'ESPB prende di mira un piano interfasciale lontano dal midollo spinale, dalla radice e dalla pleura. Applicato per la prima volta al dolore neuropatico toracico, attualmente l'ESPB viene applicato al controllo del dolore postoperatorio e comprende situazioni cliniche variabili. Nell'addome e nella parete toracica, l'ESPB toracico può essere applicato per il controllo del dolore dopo chirurgia cardiaca, chirurgia toracica videoassistita, colecistectomia laparoscopica e toracotomia. Recentemente è stato riportato un controllo favorevole del dolore postoperatorio dopo interventi chirurgici alla colonna lombare o agli arti inferiori con l'ESB lombare. Inoltre, l’ESPB è stato utilizzato anche per condizioni di dolore cronico agli arti superiori e inferiori. Per indagare il possibile meccanismo d’azione dell’ESPB, molti studi precedenti si sono concentrati sull’esame della diffusione fisica dell’agente iniettato. Comunemente, per valutare il livello di diffusione sono state utilizzate iniezioni di colorante di contrasto nei cadaveri umani. Il livello di diffusione fisica è stato determinato utilizzando vari metodi tra cui dissezione diretta o sezionamento, tomografia computerizzata (CT), ispezione toracoscopica o risonanza magnetica (MRI) con iniezione di radiocontrasto. Oltre agli studi sui cadaveri umani, il livello di diffusione fisica è stato valutato in pazienti vivi utilizzando un volume variabile di anestetici locali miscelati con radiocontrasto. L'indice di perfusione è un metodo indiretto che può presentare il grado di perfusione periferica. Inoltre, è noto come uno strumento di misurazione più sensibile rispetto all’aumento della temperatura cutanea. L'applicazione dell'indice di perfusione è molto semplice e non invasiva. Il grado di aumento del PI è stato utilizzato per determinare il successo del blocco dei nervi periferici. Il volume di anestetico locale utilizzato è 10-30 ml. Tuttavia, non è mai stato suggerito il dosaggio più efficace con un adeguato sollievo dal dolore.