Somministrazione innovativa di iniettabili a lunga durata d'azione per il miglioramento del trattamento dell'HIV a casa (INVITE-Home)

C’è un grande interesse per la terapia antiretrovirale iniettabile a lunga durata d’azione (LAI-ART) tra le persone affette da (PWH), con molti vantaggi in termini di assorbimento e persistenza. Sebbene la LAI-ART elimini la necessità di assumere quotidianamente la pillola e abbia il potenziale per contribuire a colmare le lacune critiche nella cura dell’HIV, i pazienti hanno espresso importanti ostacoli a un’implementazione efficace e preoccupazioni sul fatto che frequenti visite cliniche possano esacerbare lo stigma, aumentare il rischio di divulgazioni indesiderate, e portare a frequenti interruzioni nella loro vita quotidiana. La necessità di recarsi in una clinica per le visite di iniezione più volte durante l’anno può anche essere proibitiva dal punto di vista finanziario e logistico per molti pazienti e può ampliare le disparità sanitarie esistenti. Allo stesso modo, i medici temono che ulteriori visite al di fuori delle cure di routine possano portare a appuntamenti mancati, a un minore impegno nelle cure e a mettere a dura prova le limitate risorse cliniche. La somministrazione di LAI-ART da parte di un iniettore non esperto (come un familiare, un amico o il partner del paziente) può aiutare a mitigare alcune di queste barriere identificate dal paziente e dal medico. Questo modello di cura è stato utilizzato con successo in altri contesti, ma finora non è stato valutato per il trattamento dell’HIV. Metodi alternativi di erogazione di LAI-ART hanno il potenziale per aumentare la fiducia, l'empowerment, la convenienza, la privacy e le capacità di autogestione degli PWH e dei non addetti ai lavori e, in definitiva, facilitare l'adozione e la persistenza di LAI-ART. INVITE-Home (Innovative Administration of Long-Acting Injectables for HIV Treatment Enhancement at Home) supporterà l’espansione di LAI-ART in contesti non clinici sviluppando, implementando e valutando una formazione completa e basata sulla teoria per supportare la somministrazione di LAI-ART da parte di un iniettore non esperto addestrato. Nell'Obiettivo 1, progetteremo e svilupperemo un corso di formazione innovativo e basato sulla teoria per la gente comune per migliorare l'accettabilità e l'adozione di LAI-ART in contesti domestici. Valuteremo qualitativamente le barriere formative e le esigenze di PWH, iniettori laici e medici per sviluppare la formazione. Nell'Obiettivo 2, miglioreremo la comprensione della LAI-ART domiciliare utilizzando la formazione sviluppata nella Fase 1, esaminando l'implementazione e l'efficacia delle iniezioni LAI-ART domiciliari. Questo studio affronterà la necessità critica di sviluppare metodi di erogazione della LAI-ART alternativi e decentralizzati in grado di mitigare gli ostacoli all’adozione e alla persistenza, migliorare l’efficacia della LAI-ART nel mondo reale, ridurre le disuguaglianze sistemiche e strutturali, affrontare le sfide cliniche e politiche e chiudere principali lacune nella cura dell’HIV.