Ipoalbuminemia nei bambini critici

L’albumina sierica svolge un ruolo essenziale mantenendo la pressione oncotica intravascolare e facilitando il trasporto di molti ormoni, farmaci ed elementi bioattivi nella circolazione sanguigna. Inoltre, diversi studi precedenti hanno dimostrato altre funzioni dell’albumina come effetti antiossidanti, inibizione dell’aggregazione piastrinica, effetti antinfiammatori e antiapoptotici. L'ipoalbuminemia è uno squilibrio biochimico frequente e precoce nei pazienti critici. L'ipoalbuminemia è stata definita come un livello di albumina inferiore a 3,4 g/dL per i pazienti di età pari o superiore a 7 mesi e inferiore a 2,5 g/dL per i pazienti di età inferiore a 7 mesi. Awais et al. L'ipoalbuminemia è stata classificata in ipoalbuminemia lieve (pazienti con livelli di albumina sierica compresi tra 3,3 e 3,4 g/dL), ipoalbuminemia lieve-moderata (livelli di albumina sierica compresi tra 3,1 e 3,2 g/dL), ipoalbuminemia moderata-severa (livelli di albumina sierica compresi tra 2,8 e 3,0 g). /dL) e ipoalbuminemia grave (livelli di albumina sierica compresi tra 1,2 e 2,7 g/dL). L’eziologia dell’ipoalbuminemia è complessa. In generale, è attribuita ad una diminuita sintesi in caso di malnutrizione, malassorbimento e disfunzione epatica o ad un aumento delle perdite nella nefropatia o nell'enteropatia proteico-disperdente. I disturbi infiammatori possono accelerare il catabolismo dell'albumina, diminuendone contemporaneamente la produzione. La deviazione della capacità sintetica verso altre proteine ​​(reagenti della fase acuta) è un'altra probabile causa di ipoalbuminemia nei pazienti critici. Durante la malattia critica, la permeabilità capillare aumenta notevolmente e altera lo scambio di albumina tra i compartimenti intravascolari ed extravascolari. L’ipoalbuminemia in questo contesto nei pazienti è un indicatore di gravità della malattia ed è stata associata a una prolungata dipendenza ventilatoria e alla durata della degenza in terapia intensiva. È anche un predittore indipendente di mortalità ed è associato a scarsi risultati nei pazienti critici. I dati disponibili sulla valutazione dei livelli di albumina sierica e degli esiti dei bambini critici ricoverati in unità di terapia intensiva (ICU) sono scarsi. Il nostro obiettivo sarà valutare se l'ipoalbuminemia al momento del ricovero sia un indicatore di esito avverso in questa popolazione.