Effetti della riabilitazione vestibolare sull'equilibrio e sull'affaticamento post-ictus:

L'ictus è l'improvvisa insorgenza di disturbi neurologici causati da danni alle arterie cerebrovascolari. Lesioni vascolari al cervello possono essere causate da rapidi cambiamenti della pressione sanguigna e da carenza di ossigeno, con conseguente morte delle cellule cerebrali. L’ischemia rappresenta l’80% di tutti gli ictus. Ogni anno, 15 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di ictus e cinque milioni diventano disabili permanenti. La prevalenza dell'ictus è dell'1,2% nella provincia di KPK. Negli ultimi 30 anni, il peso causato dall’ictus è aumentato in modo significativo ed è diventato una delle cause di mortalità più comuni a livello globale. . I sistemi sensoriali (visivi, vestibolari, somatosensoriali) e motori del sistema nervoso centrale lavorano insieme per mantenere l'equilibrio. I pazienti che hanno avuto un ictus hanno maggiori probabilità di cadere rispetto alle persone sane a causa di una serie di disturbi nei processi motori e cognitivi. La disfunzione vestibolare può potenzialmente causare cadute in questa popolazione di pazienti a causa dello scarso controllo posturale. È stato riscontrato che i pazienti post-ictus sono più inclini rispetto ai controlli sani a perdere la stabilità posturale in piedi sotto stimolazione vestibolare. L'affaticamento è una conseguenza comune post-ictus, con una prevalenza compresa tra il 16 e il 74%, ed è considerato uno dei segni della depressione post-ictus. Tuttavia, il fatto che i pazienti senza depressione lamentino spesso affaticamento richiede uno studio sulla "affaticamento post ictus" (PSF) come sindrome specifica. Questo tipo di affaticamento è cronico e può essere l'unico sintomo nei pazienti con ictus anche con un adeguato recupero neurologico e persiste per molti anni. L'affaticamento costituisce uno dei sintomi più comuni dopo un ictus e un importante predittore di mortalità a seguito di un ictus. La PSF è correlata a limitazioni funzionali e limitazioni alla partecipazione alle attività della vita quotidiana (ADL), che portano a una minore qualità della vita. Le funzioni vestibolari che richiedono l’integrazione centrale sono correlate più fortemente con la fatica, l’equilibrio e la capacità di camminare. I pazienti con ictus hanno mostrato un miglioramento delle prestazioni dell’andatura, dell’equilibrio e della salute percepita con la riabilitazione vestibolare. È stato dimostrato che la terapia vestibolare ha maggiori benefici sull’andatura nei pazienti con ictus. La terapia di riabilitazione vestibolare (VRT) promuove la stabilità dello sguardo, migliora la stabilità posturale e facilita l'integrazione sensoriale per i pazienti. La VRT si è rivelata utile per migliorare l’equilibrio nei pazienti con compromissione vestibolare periferica. Il programma di esercizi di Cawthorne e Cooksey si riferisce alla terapia di riabilitazione vestibolare. Sono esercizi che allenano gradualmente i muscoli dell'occhio e del corpo a utilizzare segnali visivi e propriocettivi per compensare i segnali vestibolari mancanti o disturbati (che causano scarso equilibrio e coordinazione). Esercizi di stabilizzazione dello sguardo (GSE), un tipo di terapia vestibolare, che comprende la sostituzione e esercizi di adattamento che utilizzano il riflesso vestibolo-oculare (VOR). Gli esercizi di sostituzione sono progettati per promuovere approcci diversi (movimento oculare saccadico e attività di tracciamento regolare) per compensare la funzione vestibolare inadeguata. Gli esercizi di adattamento sono alterazioni a lungo termine nella risposta neurale ai movimenti della testa che mirano a ridurre i sintomi e normalizzare lo sguardo e la stabilità posturale. I GSE possono migliorare la funzione di equilibrio, la fiducia e la cognizione negli anziani con disfunzione cognitiva lieve. Il guadagno VOR ha un certo effetto sull'equilibrio e sulla postura delle persone dopo un ictus. L’equilibrio è una conseguenza comune tra i pazienti post-ictus e aumenta il rischio di caduta. I sistemi sensoriali (visivi, vestibolari, somatosensoriali) e motori del sistema nervoso centrale lavorano insieme per mantenere l'equilibrio e la prevalenza dell'affaticamento post-ictus è compresa tra il 16 e il 74%, un valore elevato e anche le funzioni vestibolari hanno una relazione altamente significativa con l'affaticamento, l'equilibrio e la prove limitate sulla riabilitazione vestibolare sull’affaticamento post-ictus. Ecco perché questo studio mira a valutare l'effetto dell'allenamento riabilitativo vestibolare sull'equilibrio e sull'affaticamento post-ictus