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Clinical Impact of Uterine Repair During Cesarean Section With Barbed Suture on the Incidence of Isthmocele (CESARIS)

30 ottobre 2026 aggiornato da: Cristina Mula Navarro, Hospital Clinic of Barcelona

Clinical Impact of Uterine Repair During Cesarean Section With Barbed Suture on the Incidence of Isthmocele and Its Ultrasound and Molecular Characteristics: a Randomized Controlled Trial

Pregnant women, irrespective of their pregnancy risk, who undergo a cesarean section for any reason will be randomized to one of two suturing techniques: conventional suture or barbed suture for uterine repair after the cesarean section. Following surgery, these patients will be followed up for clinical outcomes, ultrasound evaluation of the uterine scar, and study of the hypoxic-inflammatory environment of the uterine cavity.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Reclutamento

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

A randomized controlled trial will be conducted among pregnant women, irrespective of their pregnancy risk, undergoing cesarean sections at a tertiary care hospital. Participants will be randomly assigned to one of two groups: the intervention group, which will receive barbed suture for myometrial repair following the cesarean section, or the control group, which will receive conventional smooth suture. This study aims to compare a range of outcomes related to clinical, ultrasonographic, and molecular parameters of the uterine scar and the development of isthmocele.

Main hypothesis: The use of barbed suture for hysterorrhaphy during cesarean section, compared to conventional smooth sutures, results in reduced ischemia and necrosis of the myometrial tissue, facilitating better healing. This is associated with a lower incidence of isthmocele at six months postpartum, and a decrease in its ultrasound dimensions, evaluated by transvaginal ultrasound with hysterosonography.

Secondary hypothesis:

  • The use of barbed suture during cesarean delivery leads to a reduction in molecular biomarker levels of hypoxia and inflammation within the uterine cavity.
  • The employment of barbed suture is associated with a decrease in the frequency of symptoms related to isthmocele in the short term, or a lower intensity of symptoms if they occur, compared to conventional suture.
  • Patients who develop isthmocele after cesarean delivery present predisposing myometrial characteristics and additional risk factors compared to patients with normal healing.
  • The study of myometrial texture patterns based on ultrasound images of the uterine wall in the postpartum period following cesarean delivery may provide predictive data regarding the risk of developing isthmocele at six months postpartum.
  • The stiffness of the uterine scar measured by the strain ratio (SR) is lower among patients included in the barbed suture group than in patients in the conventional suture group.
  • Uterine repair with barbed suture during the cesarean section leads to better perinatal outcomes in the subsequent pregnancies.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Stimato)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
420

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Contatto studio

Il nome e le informazioni di contatto della persona che può rispondere alle domande di iscrizione per uno studio clinico. Ogni sede in cui viene condotto lo studio può anche avere un contatto specifico, che potrebbe essere maggiormente in grado di rispondere a tali domande.
  • Nome: Cristina Mula
  • Numero di telefono: +34 635486919
  • Email: mula@clinic.cat

Luoghi di studio

  • Spagna
      • Barcelona, Spagna
        • Reclutamento
        • Hospital Clínic de Barcelona
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Pregnant women who deliver at Hospital Clinic of Barcelona by a planned, intrapartum or urgent cesarean section, irrespective of their pregnancy risk.
  • Had accepted to participate in the study during the third trimester of gestation.
  • Patients who accept a 6-month follow-up visit.
  • Minimal maternal age of 18 years old.

Exclusion Criteria:

  • Patients who end up delivering in another center.
  • Patients who deliver by vaginal route.
  • Patients diagnosed with isthmocele prior to the current pregnancy.
  • Need for histerectomy in the following 6 months after delivery.
  • Patients with known allergies to any of the components of the barbed suture.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Study Group: Uterine repair with barbed suture

Uterine closure following cesarean section is carried out using an unlocked single-layer barbed suture with an endometrium-free technique.
Dispositivo: Barbed suture

Size 0 barbed absorbable monofilament suture with unidirectional spikes that includes a loop in one of its ends, not requiring knots.
Comparatore attivo: Control Group: Uterine repair with conventional smooth suture

Uterine repair following cesarean section is performed using a conventional smooth polyglactin suture with a continuous single-layer, endometrium-free technique, in accordance with the standard procedure at our center.
Dispositivo: Conventional smooth suture

Size 1 smooth multifilament absorbable polyglactin suture.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Rate of Isthmocele
Lasso di tempo: Nine to twelve months after cesarean section.

Rate of isthmocele at nine to twelve months after cesarean section examined by transvaginal ultrasonography with hysterosonography.
Nine to twelve months after cesarean section.
Ultrasonographic Measurements of Isthmocele
Lasso di tempo: Nine to twelve months after cesarean section.

Ultrasonographic characteristics of isthmocele measured by niche length, niche depth, niche width, residual myometrial thickness (RMT) and niche size (niche depth/niche depth+RMTx100[%]).
Nine to twelve months after cesarean section.

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Intrauterine molecular markers of hypoxia and inflammation
Lasso di tempo: Nine to twelve months after cesarean section.

Concentrations of the following biomarkers will be assessed by analyzing an endocavitary lavage of the uterus: SDF-1/CXCL12 (an indirect marker of tissue hypoxia), G-CSF, IL-1β, IL-6, IL-10 and TNF-α (inflammatory cytokines).
Nine to twelve months after cesarean section.
Symptoms
Lasso di tempo: Nine to twelve months after cesarean section.

Evaluation of symptoms related to CSD six months after cesarean section, measured as the presence of one or more of the following: prolonged postpartum bleeding, spotting, abnormal menstrual bleeding, dysmenorrhea, pelvic pain and/or dyspareunia.
Nine to twelve months after cesarean section.
Risk factors
Lasso di tempo: Through study completion, an average of 2 years.

Collection of individual data in relation to the patient characteristics and the surgical procedure to evaluate potential risk factors.

Individual data: Age at inclusion, ethnicity, educational level, parity, number of cesarean deliveries, history of uterine surgery or other abdominal surgeries, body mass index, smoking status, gestational or pregestational diabetes, hypertension, other medical conditions.

Surgical data: Location of the hysterotomy, need for additional hemostatic sutures, need for hemostatic material at the surgical site, requirement for antifibrinolytic or uterotonic treatment to control bleeding, estimated blood loss during the surgery.
Through study completion, an average of 2 years.
Ultrasonographic myometrial texture patterns
Lasso di tempo: Nine to twelve months after cesarean section.
Nine to twelve months after cesarean section.
Stiffness of the uterine scar
Lasso di tempo: Nine to twelve months after cesarean section.

Stiffness differences of the uterine scar between the two groups will be compared by measuring the strain ratio (SR).
Nine to twelve months after cesarean section.
Perinatal outcomes in following pregnancies
Lasso di tempo: Through study completion, an average of 4 years.

Perinatal outcomes in subsequent pregnancies will be measured as the presence of one of the following: miscarriage, ectopic pregnancy, uterine rupture, placental accretism, cesarean delivery among others.
Through study completion, an average of 4 years.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Hospital Clinic of Barcelona

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
22 novembre 2024

Completamento primario (Stimato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 dicembre 2027

Completamento dello studio (Stimato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 maggio 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
12 novembre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
14 novembre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
15 novembre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
3 novembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
30 ottobre 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 ottobre 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • HCB/2024/0196

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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