Realtà Virtuale e Biostimolazione Laser sulla Percezione del Dolore e sull'Ansia Dentale

Comparatore attivo: Gruppo IIa Dillo-Mostra-Fai

Anestesia topica placebo + LLLT + Anestesia locale

Altro: Dillo Mostra Fai Gruppo + LLLT

Il sito di iniezione è stato asciugato con una pallina di cotone ed è stata applicata l'anestesia topica placebo con un bastoncino auricolare di legno pre-sterilizzato con un movimento circolare seguito da biostimolazione laser. Il laser a diodi Wiser (Doctor Smile, Vicenza, Italia), un dispositivo laser a diodi con una lunghezza d'onda di 980 nm e dotato di una fibra di 600 μm di diametro, è stato utilizzato per erogare terapia laser a basso livello nell'area di interesse. La punta del sistema portante laser è stata posizionata ad una distanza di 1 cm dal tessuto bersaglio senza contatto e applicata con movimenti circolari continui come raccomandato dal produttore. Un pezzo di silicone è stato posizionato all'estremità del sistema di trasporto per garantire che la distanza dal tessuto rimanesse costante in ogni applicazione. L'area della macchia focale è stata determinata come 0,087 cm2. La potenza del laser utilizzato nel nostro studio è stata determinata in 0,3 W e il tempo di applicazione è stato selezionato in 60 secondi. Durante l'intera procedura, il paziente ha indossato occhiali virtuali e il medico ha indossato occhiali protettivi

Altro: Dillo al gruppo Show Do

In questa sessione, l'area di iniezione è stata asciugata con un batuffolo di cotone prima dell'iniezione. Un gel anestetico topico contenente benzocaina al 20% (Vision pat gel) è stato applicato sui tessuti della mucosa da iniettare utilizzando un bastoncino auricolare presterilizzato. Dopo l'applicazione dell'agente anestetico topico, il dispositivo laser è stato posizionato allo stesso modo, ma senza applicare energia, il suono del dispositivo laser è stato preregistrato e lo studio è stato condotto in cieco. In questo modo si è creato un effetto placebo ed è stato impedito al paziente di distinguere tra la seduta laser e quella non laser. Dopo questa procedura è stata applicata l'anestesia locale.

Altri nomi:

• Gruppo IIb

Comparatore placebo: Gruppo IIb Dillo-Mostra-Fai

Anestesia topica + placebo LLLT + Anestesia locale

Altro: Dillo al gruppo Show Do

In questa sessione, l'area di iniezione è stata asciugata con un batuffolo di cotone prima dell'iniezione. Un gel anestetico topico contenente benzocaina al 20% (Vision pat gel) è stato applicato sui tessuti della mucosa da iniettare utilizzando un bastoncino auricolare presterilizzato. Dopo l'applicazione dell'agente anestetico topico, il dispositivo laser è stato posizionato allo stesso modo, ma senza applicare energia, il suono del dispositivo laser è stato preregistrato e lo studio è stato condotto in cieco. In questo modo si è creato un effetto placebo ed è stato impedito al paziente di distinguere tra la seduta laser e quella non laser. Dopo questa procedura è stata applicata l'anestesia locale.

Altri nomi:

• Gruppo IIb

Comparatore attivo: Gruppo Ia Distrazione (VR)

Anestesia topica placebo + LLLT + Anestesia locale

Altro: Distrazione con occhiali per realtà virtuale + LLLT

L'area di iniezione è stata asciugata con un batuffolo di cotone prima dell'iniezione. Un gel anestetico topico contenente benzocaina al 20% (Vision pat gel) è stato applicato sui tessuti della mucosa da iniettare utilizzando un bastoncino auricolare presterilizzato. Dopo l'applicazione dell'agente anestetico topico, il dispositivo laser è stato posizionato allo stesso modo, ma senza applicare energia, il suono del dispositivo laser è stato preregistrato e lo studio è stato condotto in cieco. In questo modo si è creato un effetto placebo ed è stato impedito al paziente di distinguere tra la seduta laser e quella non laser. Dopo questa procedura è stata applicata l'anestesia locale.

Comparatore placebo: Gruppo Ib Distrazione (VR)

Anestesia topica + placebo LLLT + Anestesia locale

Altro: Distrazione con gli occhiali per realtà virtuale

il sito di iniezione è stato asciugato con una pallina di cotone ed è stata applicata l'anestesia topica placebo con un bastoncino auricolare di legno pre-sterilizzato con un movimento circolare seguito da biostimolazione laser. Il laser a diodi Wiser (Doctor Smile, Vicenza, Italia), un dispositivo laser a diodi con una lunghezza d'onda di 980 nm e dotato di una fibra di 600 μm di diametro, è stato utilizzato per erogare terapia laser a basso livello nell'area di interesse. La punta del sistema portante laser è stata posizionata ad una distanza di 1 cm dal tessuto bersaglio senza contatto e applicata con movimenti circolari continui come raccomandato dal produttore. Un pezzo di silicone è stato posizionato all'estremità del sistema di trasporto per garantire che la distanza dal tessuto rimanesse costante in ogni applicazione. L'area della macchia focale è stata determinata come 0,087 cm2. La potenza del laser utilizzato nel nostro studio è stata determinata in 0,3 W e il tempo di applicazione è stato selezionato in 60 secondi. Il paziente e il medico hanno indossato occhiali protettivi durante l'intera procedura per evitare possibili

Percezione del dolore

In questo studio, ciascun paziente ha ricevuto sia l'anestesia topica che il trattamento DSLT utilizzando un design a bocca divisa. La percezione del dolore è stata misurata mediante la scala Wong e Baker. In questa scala ci sono 6 diverse espressioni facciali che vanno da molto felice a molto infelice per esprimere il livello di dolore. La scala comprende sei volti, ciascuno dei quali illustra un diverso livello di intensità del dolore:

0 (nessun dolore), 1 (dolore molto lieve), 2 (dolore lieve), 3 (dolore moderato), 4 (dolore grave) 5 (dolore molto molto grave). La scala del dolore dell'espressione facciale di Wong Baker è stata valutata subito prima e immediatamente dopo l'applicazione dell'anestesia locale da un medico osservatore diverso dal medico che somministrava l'anestesia locale. Le immagini su questa scala sono state presentate al paziente in un linguaggio appropriato. Subito prima e subito dopo l'iniezione dell'anestetico locale, l'immagine scelta dal paziente è stata registrata sulla scala.

Ansia dentale

I livelli di ansia dentale dei bambini sono stati valutati fisiologicamente utilizzando il "Venham Picture Test". L'immagine scelta dal paziente è stata registrata sulla scala. Il Venham Picture Test è stato valutato subito prima e immediatamente dopo l'iniezione di anestetico locale da un medico osservatore diverso dal medico che ha somministrato l'anestesia locale. Ai bambini sono state mostrate 8 coppie di immagini di ragazzi (una immagine "ansiosa" e una immagine "non ansiosa"), ciascuna disegnata con uno stato d'animo contrastante, ed è stato loro chiesto di scegliere su ciascuna carta l'immagine che corrispondeva ai loro sentimenti. È stato assegnato un punteggio pari a 1 se il bambino sceglieva l'immagine "ansiosa" e 0 se il bambino sceglieva l'immagine "non ansiosa". Per determinare il punteggio totale, è stato sommato il numero di immagini "ansiosi" (punteggio più basso 0, punteggio più alto 8).

Percezione del dolore

La scala di valutazione del dolore "Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)" è stata valutata anche durante l'applicazione dell'anestesia locale da un medico osservatore diverso dal medico a cui sarebbe stata applicata l'anestesia locale. Le reazioni del paziente sono state valutate mediante osservazione da parte del ricercatore. I valori del dolore sono stati determinati tra 0-2 per ciascun parametro e 0-10 per il punteggio totale della scala. Secondo la scala, il punteggio totale è stato valutato come segue: 0: nessun dolore, 1-3: dolore lieve, 4-6: dolore e disagio moderati, 7-10: dolore e disagio severi.

Ansia dentale

I valori della frequenza cardiaca e della saturazione di ossigeno sono stati misurati con un dispositivo pulsossimetrico. La misurazione è stata avviata attaccando l'apparato per le dita del dispositivo all'indice della mano sinistra dei pazienti. Successivamente sono stati registrati i valori del polso e della SpO2 subito prima, durante e immediatamente dopo l'applicazione dell'anestesia locale. Alla fine della sessione, questi valori sono stati mediati e registrati nel modulo di segnalazione del caso.