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Efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee negli atleti con tendinopatia rotulea

29 gennaio 2025 aggiornato da: Abdulhamit Tayfur, Ahi Evran University Education and Research Hospital
Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee (ESWT) in aggiunta all'esercizio eccentrico sugli esiti clinici del PT nel trattamento di atleti con tendinopatia rotulea (PT). I partecipanti verranno divisi casualmente in due gruppi. Il gruppo di intervento riceverà ESWT focus 3 volte a settimana oltre a 6 settimane di esercizio. Al gruppo di controllo verranno concesse 6 settimane di esercizio. Le valutazioni verranno effettuate alla 3a e 6a settimana e al 3o, 6o e 12o mese. La valutazione del paziente inizierà con l'ottenimento di informazioni sociodemografiche. Il livello di dolore dei pazienti sarà valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS), il dolore tendineo e la funzione VISA-P, la capacità funzionale; I pazienti saranno valutati con il test di salto verticale massimale (MDS), test della distanza di salto con una gamba sola (SLHD), test di squat con una gamba sola (STS) sulla tavola inclinata, catastrofe del dolore con la scala della catastrofe del dolore (PCS), kinesiofobia con la scala della catastrofe del dolore (PCS). Tampa Kinesiofobia Scale (TKS), qualità della vita breve forma-12 (SF-12) e livello di attività fisica con la Tegner Activity Scale (TAS).

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

32

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Dolore localizzato al polo inferiore della rotula durante lo squat su una gamba sola a causa del carico,
  • Dolore o dolorabilità alla palpazione del tendine rotuleo,
  • Reclami di dolore al tendine rotuleo dovuti ad allenamento, competizione o attività fisica negli ultimi 6 mesi,
  • Esecuzione di attività sportive/fisiche legate al salto e all'atterraggio,
  • Atleti professionisti e ricreativi che eseguono almeno 5 e oltre secondo il punteggio Tegner Activity,
  • Punteggio della scala VISA-P <80 su 100.

Criteri di esclusione:

  • Presenza di altre patologie del ginocchio,
  • Presenza nota di malattie infiammatorie articolari o ipercolesterolemia familiare,
  • Uso quotidiano di farmaci con presunti effetti sul tendine rotuleo (es. fluorochinoloni) negli ultimi 12 mesi,
  • Terapia iniettiva locale con corticosteroidi negli ultimi 12 mesi,
  • Precedente rottura del tendine rotuleo,
  • Qualsiasi intervento chirurgico agli arti inferiori negli ultimi 6 mesi.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Gruppo di controllo
Tutti i partecipanti eseguiranno un esercizio di squat eccentrico a gamba singola della durata di 6 settimane. Verrà eseguito su una tavola inclinata con un'inclinazione di 25°. Consisterà in uno squat a gamba singola, con la componente discendente (fase eccentrica) dell'EEP eseguita utilizzando la gamba sintomatica e la componente ascendente (fase concentrica) utilizzando principalmente la gamba controlaterale. Se si verifica dolore durante gli esercizi, agli atleti verrà chiesto di continuare l'esercizio se ottengono un punteggio ≤ 5 su 10 sulla scala dell'acuità visiva (VAS). Gli esercizi verranno tentati nella prima sessione di ogni settimana e, se il dolore non viene avvertito o è molto debole, il peso verrà aumentato del 2,5% per aumentare l'intensità dell'esercizio. Verranno eseguite tre serie da 15 ripetizioni per sessione due volte al giorno. Verrà eseguito 5 giorni a settimana. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare un diario degli esercizi (serie, ripetizioni e frequenza giornaliera) e di restituirlo ai ricercatori ad ogni sessione di follow-up.
Sperimentale: Gruppo di intervento
Tutti i partecipanti eseguiranno un esercizio di squat eccentrico a gamba singola della durata di 6 settimane. Verrà eseguito su una tavola inclinata con un'inclinazione di 25°. Consisterà in uno squat a gamba singola, con la componente discendente (fase eccentrica) dell'EEP eseguita utilizzando la gamba sintomatica e la componente ascendente (fase concentrica) utilizzando principalmente la gamba controlaterale. Se si verifica dolore durante gli esercizi, agli atleti verrà chiesto di continuare l'esercizio se ottengono un punteggio ≤ 5 su 10 sulla scala dell'acuità visiva (VAS). Gli esercizi verranno tentati nella prima sessione di ogni settimana e, se il dolore non viene avvertito o è molto debole, il peso verrà aumentato del 2,5% per aumentare l'intensità dell'esercizio. Verranno eseguite tre serie da 15 ripetizioni per sessione due volte al giorno. Verrà eseguito 5 giorni a settimana. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare un diario degli esercizi (serie, ripetizioni e frequenza giornaliera) e di restituirlo ai ricercatori ad ogni sessione di follow-up.
L'ESWT è un metodo terapeutico utilizzato abitualmente negli ospedali privati ​​e pubblici. I parametri della terapia per tendinopatie approvati dalla International Society for Medical Shock Wave Therapy (ISMST) per il trattamento ESWT mirato sono: 0,10-0,25 mJ/mm (dosaggio appropriato al dolore), fino a un massimo di 5 Hz, 1500-2500 impulsi per sessione, 1-2 settimane di distanza. Di conseguenza, nel nostro studio, il dosaggio ESWT mirato del gruppo ESWT verrà applicato come; 0,10-0,25 mJ/mm (dosaggio adeguato al dolore), 4 Hz, 2000 impulsi, 1 seduta a settimana per 3 settimane. Nessun esercizio verrà svolto il giorno dell'ESWT.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutazione sociodemografica
Lasso di tempo: Linea di base
Età, sesso, altezza, peso, indice di massa corporea, età sportiva, occupazione, lato dominante, lato affetto, pratica sportiva attuale, attività sportiva in passato
Linea di base
Scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
L'intensità del dolore avvertita dai partecipanti all'articolazione del ginocchio rispettivamente durante il riposo e l'attività sarà valutata con VAS. La VAS è una scala facile da usare poiché non prevede alcun linguaggio e viene spesso applicata nelle cliniche. Agli individui verrà chiesto di descrivere il dolore che provano durante il test su una scala di 10 cm come "0" (nessun dolore) e "10" (dolore insopportabile).
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Questionario VISA-P
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Valutare la gravità dei sintomi, la funzione del ginocchio e l'abilità sportiva negli atleti con PT. Il questionario VISA-P è composto da 8 domande. Le prime 6 domande servono a valutare la gravità dei sintomi durante le attività sportive e le ultime 2 domande riguardano l'interazione e la partecipazione alle conoscenze legate allo sport. Il punteggio massimo delle prime 7 domande del questionario VISA-P è di 10 punti e l'ultima domanda è di 30 punti. Teoricamente, il punteggio massimo del questionario VISA-P è 100 e il punteggio minimo è 0. Il punteggio VISA massimo per un atleta asintomatico è 100 punti.
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Test di salto verticale massimo
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il test del salto verticale (salto verticale o salto verticale) è un test di fitness comunemente eseguito per determinare la forza muscolare delle gambe di un atleta o la potenza esplosiva. Più alto è il salto, più forte sarà la potenza muscolare/esplosiva della gamba dell'atleta. La prova verrà effettuata con Optojump.
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Test della distanza di salto su una gamba (SLHD)
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il test funzionale a lunga distanza (SLHD) è il test funzionale più frequentemente riportato. Ai partecipanti verrà chiesto di stare sulla gamba da testare, saltare il più avanti possibile e atterrare sulla stessa gamba. La procedura del test verrà spiegata e poi dimostrata. Ai partecipanti verrà effettuata una corsa pratica prima della misurazione principale fino a quando non acquisiranno familiarità con il test e verrà eseguito tre volte su entrambe le gambe, iniziando con la gamba non dominante. I partecipanti non devono avere alcuna perdita di equilibrio durante l'atterraggio prima che la distanza del salto venga misurata e registrata. Lasciare cadere l'altro piede durante il salto o l'atterraggio, qualsiasi movimento anomalo che faccia muovere la gamba portante durante l'atterraggio o toccare il suolo con le estremità superiori verrà registrato come tentativo fallito. Dopo un tentativo fallito, ai partecipanti verrà ricordato di mantenere l'equilibrio sulla gamba di atterraggio per due secondi. Sarà quindi consentito loro di eseguire un nuovo tentativo. Verrà presa in considerazione la prova di salto
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Test dello squat su una gamba singola con tavola inclinata (EET)
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il test dello squat a gamba singola (EET) con tavola inclinata è raccomandato come test di provocazione per differenziare il dolore al tendine rotuleo. L'esercizio di squat eccentrico a gamba singola verrà eseguito su una tavola inclinata con un'inclinazione di 25° (Impellizzeri et al., 2007). L'EET consisterà in uno squat a gamba singola, con la componente verso il basso (fase eccentrica) eseguita con la gamba sintomatica e la componente verso l'alto (fase concentrica) utilizzando principalmente la gamba controlaterale. Il test originale è stato descritto utilizzando una tavola inclinata di 25° per aumentare il carico sul tendine rotuleo ed evitare la flessione oltre i 60°. Il dolore localizzato al polo inferiore della rotula è identificato come un importante segno diagnostico per la tendinopatia rotulea. Ai partecipanti verrà chiesto di accovacciarsi fino al punto di dolore e gli angoli di squat verranno misurati con un goniometro. I livelli di dolore saranno registrati con un VAS. Una differenza di 2 punti sulla VAS sarà considerata la differenza minima clinicamente importante (MCID).
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala di attività Tegner (TAS)
Lasso di tempo: Linea di base
La scala di attività Tegner (TAS) è uno strumento a 1 elemento che valuta i livelli di attività per lo sport (calcio agonistico o ricreativo, basket, pallamano, ecc.) e le attività professionali (lavoro leggero o pesante). Valuta il livello di attività lavorativa e sportiva del paziente su una scala a 11 livelli, dove i punteggi più alti rappresentano livelli di attività fisica più elevati.
Linea di base
Scala catastrofica del dolore
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Il dolore catastrofico dei partecipanti sarà valutato utilizzando la "Pain Catastrophizing Scale (PCS)". La versione turca della "Pain Catastrophizing Scale", che è stata segnalata per prevedere in modo affidabile alcune variabili come paura, emozione o pensiero legati a passate esperienze di dolore, dolore severo, disabilità e disturbi emotivi, sarà valutata utilizzando la Pain Catastrophizing Scale. La scala è composta da 13 domande con punteggio compreso tra 0 e 4 (0=Per niente, 1=Un po'. 2=Moderatamente, 3=Gravemente, 4=Sempre). Un aumento del punteggio della scala indica un’elevata paura di provare dolore.
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Scala Kinesiofobia Tampa
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
TKS è una lista di controllo di 17 domande ed è utilizzata nella lombalgia acuta e cronica, nella fibromialgia, nelle lesioni muscoloscheletriche e nelle malattie legate al colpo di frusta. La scala utilizza un punteggio Likert a 4 punti (1= Fortemente in disaccordo, 4= Fortemente d'accordo). Un punteggio totale viene calcolato dopo aver invertito gli elementi 4, 8, 12 e 16. La persona riceve un punteggio totale compreso tra 17 e 68. Un punteggio elevato sulla scala indica che la persona soffre di un'elevata kinesiofobia. La validità e l'affidabilità del questionario in turco è stata condotta da Tunca Yılmaz e dai suoi colleghi. Per il dolore cronico, una variazione di 5,6 punti è considerata clinicamente significativa.
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Qualità della vita (SF-12)
Lasso di tempo: Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
SF-12 è composto da 8 sottodimensioni e 12 item: funzionamento fisico (2 item), ruolo fisico (2 item), dolore corporeo (1 item), salute generale (1 item), energia (1 item), funzionamento sociale ( 1 item), ruolo emotivo (2 item) e salute mentale (2 item). Mentre agli item relativi al ruolo fisico ed emotivo viene data risposta dicotomica (sì o no), gli altri item hanno opzioni di tipo Likert che vanno da 3 a 6. Il punteggio totale del sondaggio varia da 0 a 100, dove un punteggio più alto rappresenta una salute migliore.
Baseline, 3 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Pubblicazioni e link utili

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Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 dicembre 2024

Completamento primario (Stimato)

1 luglio 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 novembre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 novembre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

26 novembre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 gennaio 2025

Ultimo verificato

1 gennaio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 2024/1012

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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NO

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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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