Valutazione dell'anestesia locale controllata dal computer nei bambini: una sperimentazione clinica
L'obiettivo di questo studio clinico è scoprire se la somministrazione di anestesia locale controllata dal computer (CCLAD) provoca dolore inferiore durante la somministrazione di anestesia locale per infiltrazione nella regione vestibolare della mascella superiore in pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni che riceveranno un trattamento dentale .
Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
- Il CCLAD determina una riduzione del dolore auto-riferito (Visual Analogue Scale (VAS) e Face Pain Scale-Revised (FPS-R)) per i pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni che necessitano di anestesia locale nella mascella superiore per un trattamento dentale?
- Il CCLADD determina una riduzione del dolore osservato (Sound Eye Motor Scale (SEM)) nei pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni che necessitano di anestesia locale nella mascella superiore per un trattamento dentale?
- Il CCLAD determina una frequenza cardiaca (HR) e una risposta galvanica cutanea (GSR) inferiori nei pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni che necessitano di anestesia locale nella mascella superiore per un trattamento dentale? I ricercatori confronteranno il CCLAD (Dentapen, Septodont, Francia) con l'infiltrazione dell'anestesia locale convenzionale con una siringa metallica per vedere se l'infiltrazione è meno dolorosa nei pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni che riceveranno un trattamento dentale.
I partecipanti riceveranno l'anestesia locale con Dentapen o siringa metallica.
- La GSR e la frequenza cardiaca vengono misurate prima dell'anestesia, durante l'inserimento dell'ago, a 0,3 - 0,6 - 0,9 ml e dopo l'anestesia.
- Dopo l'iniezione, il bambino fornisce punteggi VAS (se di età pari o superiore a 8 anni) e FPS-R (tutti i pazienti).
- Un ricercatore che non somministra l'iniezione determina il punteggio SEM.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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East-Flanders
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Gent, East-Flanders, Belgio, 9000
- Ghent University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni
- Richiede un'iniezione buccale con anestesia locale per il trattamento dentale, bilateralmente nella mascella superiore
- Trattamenti: limatura restaurativa, pulpotomia, estrazione o posizionamento di una corona in acciaio
- Almeno una settimana tra i due trattamenti
- Conforme ai criteri ASA I (classificazione ASA dell'American Society of Anesthesiologists, 1963)
- Ottima conoscenza dell'olandese
- Bambini che avevano un punteggio pari o superiore a 3 sulla scala Frankl
Criteri di esclusione:
- Controindicazioni all'iniezione dell'anestesia locale (allergia ai liquidi, ...)
- Pazienti inviati a causa di fobia dell'ago o problemi di gestione del comportamento
- Rifiuto di firmare il consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: CCLAD
Il dispositivo CCLAD viene utilizzato per somministrare l'anestesia locale con 1,2 ml di Septanest normale (4% articaina, 1/200000 adrenalina).
È impostato su 60sec/ml in modalità continua.
Tutti i partecipanti ricevono questo intervento su un lato della bocca assegnato in modo casuale.
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Somministrazione dell'anestesia locale con 1,2 ml di Septanest normale (4% articaina, 1/200000 adrenalina) con CCLAD.
Il dispositivo CCLAD è impostato su 60sec/ml in modalità continua.
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Comparatore attivo: Siringa convenzionale
Per somministrare l'anestesia locale con 1,2 ml di Septanest normale (4% articaina, 1/200000 adrenalina) viene utilizzata una siringa metallica convenzionale.
Tutti i partecipanti ricevono questo intervento su un lato della bocca assegnato in modo casuale.
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Per somministrare l'anestesia locale con 1,2 ml di Septanest normale (4% articaina, 1/200000 adrenalina) viene utilizzata una siringa metallica convenzionale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: Immediatamente dopo l'intervento, il bambino fornisce i punteggi VAS.
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La scala analogica visiva è uno strumento di valutazione del dolore self-report applicabile dall'età di otto anni.
La scala è una linea di 100 mm, dove "nessun dolore" è a sinistra e "forte dolore" a destra.
I pazienti indicano il livello di dolore sperimentato durante l'anestesia locale contrassegnando questa scala.
La scala viene generalmente interpretata come segue: 0-4 mm (0-0,4):
Nessun dolore o dolore lieve; 5-44 mm (0,5-4,4): dolore lieve; 45-74 mm (4,5-7,4):
Dolore moderato; 75-100 mm (7,5-10): dolore intenso.
Un punteggio più alto significa quindi un risultato peggiore.
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Immediatamente dopo l'intervento, il bambino fornisce i punteggi VAS.
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Scala del dolore facciale rivista (FPS-R)
Lasso di tempo: Immediatamente dopo l'intervento, il bambino fornisce punteggi FPS-R.
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La Face Pain Scale-Revised (FPS-R) è uno strumento di misurazione del dolore auto-segnalato.
La scala è composta da sei volti di genere neutro, privi di sorrisi o lacrime.
Ogni faccia corrisponde a un punteggio compreso tra zero e dieci, utilizzando solo i numeri pari.
È importante utilizzare un linguaggio appropriato durante l'utilizzo dell'FPS-R.
Puoi usare frasi brevi come "questa faccia non significa dolore" o "questa faccia significa molto dolore", evitando i termini "felice" e "triste".
In questo studio la Face Pain Scale-Revised verrà utilizzata dall'età di sei anni.
I punteggi specifici per ciascuna faccia da sinistra a destra sono: 0, 2, 4, 6, 8, 10.
Un punteggio più alto significa un risultato peggiore.
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Immediatamente dopo l'intervento, il bambino fornisce punteggi FPS-R.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta galvanica cutanea (GSR)
Lasso di tempo: Il GSR viene misurato prima dell'intervento; periproceduralmente durante l'inserimento dell'ago a 0,3 - 0,6 - 0,9 ml e immediatamente dopo l'intervento.
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La risposta galvanica cutanea, nota anche come riflesso psicogalvanico, viene utilizzata per misurare la reazione allo stress.
Durante l'anestesia locale, gli individui comunemente subiscono una risposta allo stress, innescando un aumento dell'attività simpatica.
L’aumento del tono simpatico attiva le ghiandole sudoripare.
Di conseguenza, la resistenza della pelle diminuisce e la conduzione elettrica aumenta.
Per misurare questi cambiamenti vengono posizionati due elettrodi, uno sull'indice e l'altro sul medio, e questi sono collegati all'applicazione "Mindfield eSense".
Una risposta galvanica cutanea più elevata è correlata a uno stress più elevato e quindi a un risultato peggiore.
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Il GSR viene misurato prima dell'intervento; periproceduralmente durante l'inserimento dell'ago a 0,3 - 0,6 - 0,9 ml e immediatamente dopo l'intervento.
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Frequenza cardiaca (FC)
Lasso di tempo: La frequenza cardiaca viene misurata prima dell'intervento; periproceduralmente durante l'inserimento dell'ago a 0,3 - 0,6 - 0,9 ml e immediatamente dopo l'intervento.
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Lo stress e l’ansia attivano il sistema nervoso autonomo.
Questo agisce sul sistema parasimpatico, che viene soppresso, e sul sistema simpatico, che viene attivato.
A causa dell'attivazione del sistema simpatico, l'adrenalina e la norepinefrina vengono rilasciate dalle ghiandole surrenali.
Il rilascio di questi ormoni provoca vasocostrizione nei vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca.
In questo studio, la frequenza cardiaca verrà misurata con un pulsossimetro.
Una frequenza cardiaca più elevata è un risultato peggiore.
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La frequenza cardiaca viene misurata prima dell'intervento; periproceduralmente durante l'inserimento dell'ago a 0,3 - 0,6 - 0,9 ml e immediatamente dopo l'intervento.
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Sound Eye Motor Scale (SEM)
Lasso di tempo: Un ricercatore che non somministra l'iniezione determina il punteggio SEM periproceduralmente, dall'inizio dell'iniezione fino a 1,2 minuti dopo, quando l'iniezione è stata completata.
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La scala del motore del sound Eye (SEM) viene utilizzata per valutare le risposte dei bambini durante l'anestesia locale.
Vengono considerati tre parametri: audio, occhi e abilità motorie.
Ogni parametro è diviso in 4 categorie: comfort, comfort lieve, disagio moderato e disagio grave, con punteggi corrispondenti da 1 a 4. Il punteggio totale è derivato aggiungendo i punteggi da questi parametri, con un punteggio massimo possibile di 12 e a Minimo di 3. Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Un ricercatore che non somministra l'iniezione determina il punteggio SEM periproceduralmente, dall'inizio dell'iniezione fino a 1,2 minuti dopo, quando l'iniezione è stata completata.
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- BC-09243
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