Programma di prescrizione dell'attività fisica per i pazienti con emodialisi (Move More)

Gli individui con insufficienza renale che ricevono emodialisi di mantenimento (HD) hanno livelli di attività fisica molto bassi e scarsa funzione fisica, e questo contribuisce a una scarsa qualità della vita e alla mortalità prematura. Per aiutare a risolvere questo problema, molti ricercatori e medici hanno implementato programmi di attività fisica semplicistiche che includono prescrizioni di esercizi obbligatori come il ciclismo durante la dialisi, l'allenamento della resistenza alla luce o i programmi di camminata a casa. Ma i benefici di questi studi sono spesso deludenti, in quanto sono caratterizzati da scarsa aderenza, alti tassi di abbandono e effetti modesti sulla funzione fisica, la composizione corporea, il rischio di malattie cardiovascolari e altri risultati legati alla QoL. Per affrontare questo, gli investigatori hanno progettato un nuovo intervento di attività fisica (muoversi di più) progettato per superare molti degli ostacoli all'aumento dell'attività fisica in questa popolazione.

L'obiettivo del programma è di accumulare un numero crescente di punti derivati ​​dall'equivalente metabolico (MET) ogni settimana il partecipante è nel programma, indicando che i loro livelli di attività fisica sono in aumento in tutto. La logica di questo approccio è che i partecipanti sono in grado di scegliere attività importanti per loro, invece di esercizi obbligatori prescritti che potrebbero non valutare o beneficiare. In breve, si tratta di lavorare uno contro uno con i pazienti per sviluppare una prescrizione di attività che mira a convincere i partecipanti a "muoversi di più", con ogni mezzo necessario.

Ciò include lo sviluppo di strategie per incorporare più attività fisica "stile di vita" nella vita dei pazienti (ad es. Shopping di generi alimentari, cortile, camminare un cane, ecc.), Nonché esercizi strutturati, compresi esercizi di peso corporeo, allenamento di flessibilità, esercizio aerobico e/o attività ricreative. È importante sottolineare che le attività prescritte sono i tipi che sono disposti e in grado di fare. Ciò contrasta con ciò che viene normalmente fatto, che è quello di assegnare specifici tipi di esercizio che potrebbero non essere motivati ​​o disposti a fare. Gli investigatori hanno recentemente condotto uno studio pilota e di fattibilità usando questo nuovo approccio di intervento nelle cliniche di dialisi nell'Illinois centro-orientale. I nostri risultati preliminari indicano che l'approccio è fattibile da attuare e che i partecipanti sono stati in grado di aumentare i livelli di attività fisica in misura molto maggiore di quanto si osserva normalmente quando si utilizzano prescrizioni di esercizi obbligatori. I dati qualitativi di questo studio hanno anche indicato che i pazienti esposti al nostro intervento "mossa più" hanno goduto del programma e sarebbero disposti a mantenere i livelli di attività fisica aumentati dopo la fine dello studio.

In questo studio, i partecipanti saranno valutati per l'ammissibilità e dopo i test di base verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi. I pazienti completeranno un modulo di storia medica che aiuterà a valutare l'ammissibilità alla partecipazione. Inoltre, il nefrologo del paziente deve essere firmato un modulo di autorizzazione medica per partecipare allo studio. Una volta dichiarato ammissibile allo studio e cancellato dal loro medico, i pazienti subiranno test di base.

Il primo gruppo (muoversi di più) parteciperà esclusivamente al nostro programma di prescrizione di attività fisica personalizzata (MOVE More). La prescrizione dell'attività fisica sarà individualizzata in base alla valutazione delle esigenze dei partecipanti (consultazione) al basale. La progressione dell'esercizio verrà anche effettuata su base individuale e verrà determinata attraverso un sistema a punti (METS). I punti sono derivati ​​da punteggi Equivalenti Metabolic (Met) e possono essere accumulati eseguendo qualsiasi attività (ad esempio, attività di "stile di vita", aerobica e/o esercizi di resistenza) i partecipanti completano.

I punti accumulati si basano su valori MET dal compendio di attività fisica. I punti sono derivati ​​da punteggi Equivalenti Metabolic (Met) e possono essere accumulati eseguendo qualsiasi attività (ad esempio, attività di "stile di vita", aerobica e/o esercizi di resistenza) i partecipanti completano. I partecipanti accumuleranno punti in base ai valori MET del compendio dell'attività fisica, che gli investigatori forniranno. Per completare 10 minuti di qualsiasi attività, i partecipanti "guadagneranno" il numero di punti corrispondenti ai valori MET pubblicati di tale attività. I punti saranno basati sui verbali effettivi di ciascuna attività eseguita. Ad esempio, il valore MET pubblicato per camminata veloce è di 3,5 Mets. Sulla base di questo, i partecipanti riceveranno 3,5 punti per ogni 10 minuti di camminata vivace. L'obiettivo generale è accumulare più punti ogni settimana per la durata dell'intervento.

Se randomizzati nel gruppo di controllo i partecipanti subiranno una varietà di esercizi tra cui l'esercizio di ciclismo intradialitico e resistenza ("allenamento della forza"). La mossa più e i programmi di ciclo saranno condotti per 6 mesi e i partecipanti saranno impegnati a partecipare 3x/settimana, durante i trattamenti di emodialisi regolarmente programmati dei partecipanti.

La nostra ipotesi primaria è che i pazienti randomizzati all'intervento mobile aumenteranno i loro livelli di attività fisica più di quelli nel gruppo di esercizi intradialitici. I livelli di attività fisica saranno valutati utilizzando i registri di allenamento settimanali e i questionari di attività fisica al basale e test finali (a 6 mesi).

All'inizio e alla fine dello studio (0 e 6 mesi), i partecipanti subiranno alcuni test per misurare la loro funzione fisica, compresa la loro velocità di camminata, la loro capacità di sollevarsi da una sedia ("Siediti per stare in piedi") e un test di equilibrio, questi test fanno parte della batteria delle prestazioni fisiche brevi. Gli investigatori forniranno anche loro una serie di brevi questionari per misurare i loro livelli di attività fisica auto-segnalati (LOPAQ), la depressione (Promis Depressione Short Form 8A) e la fatica (sondaggio Song-HG). Lo scopo di questi test è determinare se i partecipanti al gruppo "move-più" mostrano maggiori miglioramenti in queste misurazioni rispetto a quelli del gruppo di esercizi intradialitici.