Rilascio di imbracatura glutea sulla disfunzione glutea dopo nell'artroplastica totale dell'anca totale

Questo studio mirava a valutare l'impatto del rilascio di imbragatura glutei durante l'artroplastica totale dell'anca (THA) sulla funzione muscolare gluteale e sui risultati dell'articolazione dell'anca. È stato condotto uno studio prospettico randomizzato controllato tra settembre 2023 e agosto 2024, tra cui 144 pazienti con diagnosi di coxartrosi unilaterale sottoposta a THA. I pazienti sono stati divisi in tre gruppi: imbragatura gluteale conservata (n = 47), rilasciati (n = 52) e rilasciati e riparati (n = 45). Le valutazioni preoperatorie e postoperatorie a sei mesi includevano il punteggio clinico (VAS, HHS e WOMAC), le scansioni della tomografia computerizzata all'anca (CT) per l'area e la densità della sezione muscolare e la densità e i test isocinetici per misurare la forza dell'estensore dell'anca. Le procedure chirurgiche e riabilitative sono state standardizzate in tutti i gruppi, con particolare attenzione alla valutazione degli effetti funzionali e radiologici del rilascio di imbragatura glutei.

I risultati hanno dimostrato che tutti i gruppi hanno subito significativi miglioramenti postoperatori nei punteggi del dolore (VAS), nella funzione dell'anca (HHS) e nella disabilità correlata alle articolazioni (WOMAC) (P <0,001). Non sono state osservate differenze significative tra i gruppi in termini di area trasversale muscolare di gluteo massimo (P> 0,05). Tuttavia, la densità muscolare è significativamente diminuita nel gruppo di rilascio dell'imbragatura gluteale (P = 0,022), suggerendo degenerazione grassa, mentre non sono stati osservati cambiamenti significativi negli altri gruppi. La forza dell'estensore dell'anca ha mostrato un calo del gruppo di rilascio di imbragatura glutei e un aumento degli altri gruppi, ma queste differenze non erano statisticamente significative (p> 0,05). La lesione del nervo sciatico è stata registrata in un paziente (2,1%) dal gruppo preservato ma era assente negli altri gruppi. Non sono state riscontrate differenze significative nei tassi di lesione del nervo sciatico tra i gruppi.

In conclusione, la tecnica di rilascio dell'imbragatura gluteale fornisce una migliore visualizzazione intraoperatoria e può ridurre il rischio di lesioni nervose sciatiche iatrogene alleviando la compressione del nervo. Tuttavia, sebbene non influisca in modo significativo sulla forza dell'estensore dell'anca, può contribuire alla degenerazione dei grassi muscoli. Dati questi risultati, preservando o riparando l'imbragatura gluteale ogni volta che si raccomanda. Inoltre, un programma di riabilitazione ben strutturato a seguito di un intervento chirurgico è fondamentale per ottimizzare il recupero dei pazienti e i risultati funzionali.