Miniplate di bloccaggio singolo rispetto a doppi miniplati non bloccanti nella frattura mandibolare anteriore

Questo studio verrà condotto su venti pazienti adulti con frattura sinfieale e parasinfisica mandibolare indicata per la riduzione aperta e la fissazione interna. I pazienti saranno ricevetti, clinicamente e radiograficamente esaminati e gestiti presso il dipartimento di chirurgia orale e maxillofaciale, Facoltà di Odontoiatria, Università di Tanta. I pazienti saranno divisi in modo casuale in due gruppi uguali in base al tipo di sistema di placcatura utilizzato nella fissazione della frattura: • Gruppo I: composto da dieci pazienti in cui le fratture mandibolari anteriori saranno fissate con miniplate di bloccaggio singolo in titanio. • Gruppo II: composto da dieci pazienti in cui, le fratture mandibolari anteriori saranno fissate con doppi miniplati di titanio convenzionali.

Valutazione preoperatoria:

Verrà eseguito un esame clinico approfondito per tutti i pazienti. Verrà effettuato un esame clinico intraorale per valutare lo stato occlusale, l'ematoma, la lacerazione dei tessuti molli, l'infezione e il disturbo neurale. Verrà eseguita la valutazione radiografica preoperatoria, inclusi ortopantomogrammi standardizzati (OPG) e CT per documentare la presenza della frattura e determinare il grado di spostamento

Tecnica chirurgica:

I pazienti saranno gestiti sotto il tipo di inalazione di anestesia generale tramite intubazione nasoendotracheale. Disinfezione del campo chirurgico con betadina e drappeggio chirurgico, verrà applicata le barre dell'arco di Erich. I muscoli mentali saranno esposti e incisi perpendicolari e profondi all'osso, lasciando un lembo di muscolo attaccato all'osso per la chiusura. Il lembo mucoperiostale verrà sollevato.

Nel gruppo I:

Adeguata esposizione dei segmenti fratturati e un'adeguata riduzione dei segmenti mediante riduzione manuale che assicurata dall'occlusione accurata e dalla scomparsa del passo tra i segmenti. Una volta che l'occlusione viene raggiunta attraverso la fissazione intermaxillare, miniplate in titanio a bloccaggio singolo a cinque fori.

Nel gruppo II:

Secondo il principio di Champy, due miniplati saranno posti sul bordo inferiore della mandibola e subapicamente verranno utilizzati rispettivamente per fissare la frattura.

Valutazione postoperatoria:

Tutti i pazienti di entrambi i gruppi saranno valutati clinicamente immediatamente, una settimana, due settimane, tre settimane, quattro settimane, sei settimane, tre mesi e sei mesi dopo l'operazione per quanto riguarda la guarigione dei tessuti molli, il dolore, l'edema, la parastesia del labbro inferiore, l'occlusione, la stabilità dei segmenti fratturati e l'incidenza di insufficienza hardware.

Valutazione radiografica:

Tutti i pazienti saranno valutati utilizzando immediatamente la radiografia panoramica e sei mesi dopo l'operazione. La scansione TC assiale, coronale e 3D verrà eseguita immediatamente e sei mesi dopo l'operazione. Verrà eseguito immediatamente la scansione panoramica post-operatoria e scansione CT per visualizzare la riduzione della frattura e la posizione della piastra sul bordo inferiore. Valutazione della guarigione ossea nel sito di frattura e fallimento hardware e distanza intergonale