Ghiandola paratiroidea intraoperatoria (PTG) Identificazione usando un imager manuale (HHI)
Studio di fattibilità precoce sulla ghiandola paratiroidea intraoperatoria (PTG) Identificazione usando un imager portatile (HHI)
It is often challenging to tell apart the parathyroid glands from the surrounding area such as lymph nodes, fat and thyroid tissue. If the surgeons are not able to tell where the parathyroid glands are, they might accidentally be removed or damaged. This can lead to complications such as hypocalcemia (low calcium level) requiring treatment and sometimes lead to longer hospital stay. This study is designed to test a new method (a non-invasive hand-held imaging device) to assist surgeons in identifying the parathyroid glands, in order to decrease the rate of post-operative complication.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In thyroid surgeries, it is often difficult to visually distinguish parathyroid glands (PTGs) from the surrounding anatomical structures in surgeries because of their small size and appearance that is similar to lymph nodes, fat, and thyroid tissue. Unfortunately, even with surgeons' abundant experience in thyroidectomies, unintentional injury or removal of PTGs is frequently identified due to the subjective and inconclusive localization of PTGs. Such accidental removal or injury of PTGs may lead to serious complications such as postoperative hypocalcemia or hypoparathyroidism. Therefore, there is a clear need to provide surgeons with intraoperative surgical guidance to safely identify PTGs in order to prevent the risk of surgical complications.
To meet this need, we aim to assess the ability of a new non-invasive, probe-based Hand-Held Imager (HHI) [hANDY-i, Optosurgical, LLC] to identify PTGs intraoperatively in order to help surgeons safely preserve PTGs in surgeries. Using Near-Infrared Autofluorescence Imaging (NIRAF), HHI's camera system will detect spontaneous autofluorescence signals without injection of any contrast. The probe component of the HHI will allow surgeons to conveniently and noninvasively navigate deeper areas where PTGs are difficult to reach. Should the HHI be able to discriminate PTGs from surrounding anatomical structures in the neck, the investigators hypothesize that surgeons will be better equipped to distinguish surgical margins of pathological tissue for safe resection in challenging thyroid surgeries.
Furthermore, in order to confirm the perfusion status of the PTGs indocyanine green (ICG) angiography imaging will be utilized in select cases where the blood supply deemed to be compromised, this will enable the surgeon to decide if the gland is still viable.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Diagnosis of thyroid tumors, or other conditions requiring thyroid surgery where frozen section biopsy of PTGs is deemed necessary under the surgeon's estimation.
- Plan for surgical resection of pathological PTGs.
- Subject age 18 - 70 yo.
- Subject agreement to participate
Exclusion Criteria:
- Not eligible for endocrine surgeries
- Plan for biopsy only of thyroid tumor (likely difficult to obtain sufficient tissue for both pathology analysis and study assessment)
- Subject age younger than 18 yo or older than 70 yo
- Subject refusal to participate
- Subject cognitively impaired and/or unable to provide assent.
- Allergy to indocyanine green and iodine.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Parathyroid auto-florescence imaging
Patients undergoing open thyroid surgery |
All enrolled patients for thyroid surgery, once the thyroid gland is removed the device will be used to identify the parathyroid glands.
Altri nomi:
For a select group of patients when deemed necessary by the surgeon, and when one or more parathyroid gland appear to be de vascularized ICG will be administered, A dosage of 5 mg will be injected into a peripheral IV line, followed by fluorescence imaging to determine the perfusion status of the gland.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Number of Parathyroid Glands identified by the imager.
Lasso di tempo: 10 minutes prior to injection of ICG
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Once the thyroid gland is removed the imager will be used to confirm the presence of 4 parathyroid glands, and will be compared to the number of parathyroid glands seen by naked eye. |
10 minutes prior to injection of ICG
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Perfusion assessment using ICG angiography.
Lasso di tempo: 10 minutes after ICG injection.
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ICG angiography will be done for some of the patients, who have signs of perfusion insufficiency, 2 mg of ICG will be administered and glands will be observed by the imager to confirm if the blood flow is intact. Assessment will be measured as: 0 - No signs of perfusion
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10 minutes after ICG injection.
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Measurement of Parathyroid hormone and calcium levels.
Lasso di tempo: 1 day after the surgery.
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For all patients the levels of parathyroid hormone and calcium will measured pre and post operatively. |
1 day after the surgery.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kaitlyn Frazier, MD, Johns Hopkins University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ali KM, Wolfe SA, Nagururu NV, Seo S, Han SM, Kim Y, Oh E, Kim DY, Ning B, Lee SY, Cha RJ, Tufano RP, Russell JO. Parathyroid gland detection using an intraoperative autofluorescence handheld imager - early feasibility study. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jul 24;14:1190282. doi: 10.3389/fendo.2023.1190282. eCollection 2023.
- Kim Y, Lee HC, Kim J, Oh E, Yoo J, Ning B, Lee SY, Ali KM, Tufano RP, Russell JO, Cha J. A coaxial excitation, dual-red-green-blue/near-infrared paired imaging system toward computer-aided detection of parathyroid glands in situ and ex vivo. J Biophotonics. 2022 Aug;15(8):e202200008. doi: 10.1002/jbio.202200008. Epub 2022 Apr 20.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00224302
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Descrizione del piano IPD
Data review for each subject will be completed shortly after enrollment. The research data will not include the participant's contact or identifying information. Rather, individual participants and their research data will be identified by a unique study identification number. The study data entry and study management systems used by research staff will be secured and password protected. At the end of the study, all study databases will be archived at Johns Hopkins Hospital.
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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