N-acetilglucosamina orale nel morbo di Crohn (NAGIC)
Lo Studio NAGIC-OL: Studio in Aperto di N-acetilglucosamina Orale nella Malattia di Crohn Ileale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sebbene molti nuovi farmaci abbiano migliorato le cure per i pazienti con malattia di Crohn, la remissione clinica è raggiunta solo in circa il 40% dei pazienti - un limite terapeutico che non è cambiato in 20 anni. Questi dati sottolineano la necessità di nuove strategie di trattamento e (gli investigatori ipotizzano) di una maggiore attenzione alla medicina personalizzata utilizzando fattori come la genetica.
Questo studio è una sperimentazione clinica di N-acetilglucosamina orale (GlcNAc) in pazienti con malattia di Crohn. Gli investigatori mirano a reclutare circa la metà dei partecipanti che presentano una variante genetica in un gene chiamato ZIP8. ZIP8 regola i livelli di manganese e la variante riduce i livelli di manganese; i livelli di manganese possono essere ridotti anche per ragioni diverse dalla sola genetica di ZIP8 - inclusa la variazione nell'assunzione dietetica, le fonti idriche e l'infiammazione - pertanto, gli investigatori stanno arruolando anche partecipanti che non hanno la variante ZIP8. Il manganese è un nutriente assorbito dagli alimenti necessario per la glicosilazione, ma l'integrazione diretta di manganese in eccesso può comportare il rischio di effetti collaterali neurologici. Un approccio alternativo è integrare con GlcNAc, l'elemento costitutivo critico della glicosilazione che regola la salute intestinale e l'infiammazione. La GlcNAc è preferita dato il suo profilo di sicurezza positivo e i precedenti piccoli studi su pazienti con malattia infiammatoria intestinale.
Informazioni chiave dello studio:
- Gli investigatori verificheranno se i partecipanti presentano la variante ZIP8 al momento dell'arruolamento nello studio. (Circa il 10% dei pazienti con malattia di Crohn presenta la variante.)
- Questo è uno studio in aperto, il che significa che i partecipanti riceveranno il farmaco attivo (GlcNAc) e mai placebo.
- La GlcNAc è fornita ai partecipanti in polvere che il partecipante mescola in una piccola quantità di acqua 3 volte al giorno.
- La GlcNAc è una sostanza naturale presente in natura e ha un sapore dolce quando mescolata con l'acqua.
- Lo studio dura 16 settimane. Sono previsti brevi controlli settimanali e 5 visite in presenza.
- Gli investigatori chiederanno ai partecipanti di fornire campioni di sangue, feci e saliva per un totale di 5 volte.
- Ai partecipanti verrà corrisposto un compenso per la partecipazione allo studio (totale $100); non ci sono costi per i partecipanti.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Joanna MP Melia, MD
- Numero di telefono: 410-502-1559
- Email: jpeloqu2@jhmi.edu
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Johns Hopkins University School Of Medicine
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Contatto:
- Joanna MP Melia, MD
- Numero di telefono: 410-502-1559
- Email: jpeloqu2@jhmi.edu
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Contatto:
- Lynn Kobeissi, MD
- Email: lkobeis1@jh.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età compresa tra 13 e 80 anni
- Diagnosi di MC che coinvolge l'ileo (Criteri di Montreal L1) o malattia ileocolonica (Criteri di Montreal L3) di qualsiasi comportamento di malattia
- Disponibilità a sottoporsi a test genetici per il genotipo ZIP8
- In trattamento di mantenimento per MC da ≥ 8 settimane
- Prednisone o dose equivalente ≤20 mg con piani di riduzione graduale nelle prime 6 settimane dello studio
- Nessun antibiotico entro 2 settimane dall'inizio dello studio
- Disponibilità a fornire il consenso informato
- Disponibilità a partecipare a tutti i follow-up domiciliari e in clinica
- Disponibilità a fornire i risultati endoscopici e di imaging più recenti; quando possibile, accesso a precedenti campioni di patologia
- Disponibilità a utilizzare tutte le forme di contraccezione approvate dalla FDA (partecipanti di sesso femminile in età fertile)
Criteri di esclusione:
- Assunzione di GlcNAc o glucosamina nei precedenti 3 mesi
- Allergia ai crostacei
- Dose >20 mg di prednisone o equivalente allo screening
- Antibiotici entro 2 settimane
- Storia di diabete di tipo 1, diabete di tipo 2 non adeguatamente controllato (HbA1c>6,5%), diabete di tipo 2 in terapia insulinica
- Storia di malattia vascolare periferica, malattia coronarica, ictus, attacco ischemico transitorio
- Storia di cancro
- Storia di trapianto d'organo
- Storia di disturbo emorragico
- Storia di disturbo respiratorio cronico, inclusa l'asma
- Storia di insufficienza renale cronica
- Storia di malattia epatica cronica
- Storia di disturbo convulsivo
- Gravidanza, meno di 6 mesi post-partum, allattamento al seno o tentativo di concepimento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Partecipanti con malattia di Crohn e portatori di ZIP8 391-Thr (eterozigoti o omozigoti)
N-acetilglucosammina
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Questo è uno studio controllato con placebo a disegno incrociato.
La sequenza in cui il partecipante riceve il GlcNAc o il placebo è randomizzata.
I partecipanti assumeranno GlcNAc 2 grammi tre volte al giorno o placebo (glucosio 2 grammi tre volte al giorno) per 6 settimane.
Seguirà quindi un periodo di washout di 3 settimane e poi il crossover a GlcNAc o placebo per 6 settimane.
I partecipanti saranno seguiti per 3 settimane senza farmaco/placebo per completare lo studio alla settimana 18.
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Sperimentale: Partecipanti con malattia di Crohn che non sono portatori di ZIP8 391-Thr
N-acetilglucosammina
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Questo è uno studio controllato con placebo a disegno incrociato.
La sequenza in cui il partecipante riceve il GlcNAc o il placebo è randomizzata.
I partecipanti assumeranno GlcNAc 2 grammi tre volte al giorno o placebo (glucosio 2 grammi tre volte al giorno) per 6 settimane.
Seguirà quindi un periodo di washout di 3 settimane e poi il crossover a GlcNAc o placebo per 6 settimane.
I partecipanti saranno seguiti per 3 settimane senza farmaco/placebo per completare lo studio alla settimana 18.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sicurezza e tollerabilità: Numero di esacerbazioni della malattia di Crohn
Lasso di tempo: Settimane 0-6, Settimane 6-9, Settimane 9-15, Settimane 15-18
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La sicurezza e la tollerabilità saranno definite come assenza di esacerbazione della malattia di Crohn (MC). Il numero di esacerbazioni di MC sarà un outcome composito, con esacerbazione dell'attività della MC definita come il verificarsi di QUALSIASI dei seguenti eventi durante ogni fase di trattamento: i. variazione del punteggio dell'indice di attività della malattia di Crohn (CDAI) (misura riportata dal paziente) >100 punti, ii. inizio o modifica della terapia per MC a causa del peggioramento dei sintomi, iii. necessità di steroidi correlata all'attività della malattia di Crohn, iv. ospedalizzazione associata a MC, v. intervento chirurgico associato a MC, vi. eventi avversi gravi (grado CTCAE 3-5, attribuiti all'attività della malattia di Crohn, ad es. perforazione o sepsi potenzialmente letali) |
Settimane 0-6, Settimane 6-9, Settimane 9-15, Settimane 15-18
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta clinica valutata mediante punteggio CDAI
Lasso di tempo: Settimana 6, settimana 15 per ogni fase di trattamento (GlcNAc e placebo)
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Indice di attività della malattia riportato dal paziente: il punteggio CDAI varia da 0 a 600; punteggi <150 definiscono la remissione, 150-219 attività lieve, 220-450 attività moderata e >450 attività grave. La risposta clinica sarà definita come una riduzione ≥70 punti nel punteggio CDAI rispetto al basale entro la fine del periodo di trattamento di sei settimane, stratificata in base all'attività della malattia alla settimana 0. |
Settimana 6, settimana 15 per ogni fase di trattamento (GlcNAc e placebo)
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Risposta clinica valutata dalla variazione media del punteggio CDAI
Lasso di tempo: Settimana 6, settimana 15 per ciascuna fase di trattamento (GlcNAc e placebo).
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Indice di attività della malattia riportato dal paziente: il punteggio CDAI varia da 0 a 600; punteggi <150 definiscono la remissione, da 150 a 219 attività lieve, da 220 a 450 attività moderata e maggiore di 450 attività grave.
Variazione intra-paziente rispetto al basale nel punteggio CDAI stratificato per attività della malattia alla settimana 0.
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Settimana 6, settimana 15 per ciascuna fase di trattamento (GlcNAc e placebo).
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Remissione clinica valutata mediante punteggio CDAI
Lasso di tempo: Settimana 6, settimana 15 per ogni fase di trattamento (GlcNAc e placebo).
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Indice di attività della malattia riportato dal paziente: il punteggio CDAI varia da 0 a 600; i punteggi <150 definiscono la remissione, da 150 a 219 attività lieve, da 220 a 450 attività moderata e superiore a 450 attività grave.
La remissione clinica sarà definita come un punteggio CDAI <150 alla fine del periodo di trattamento di sei settimane, stratificato in base all'attività della malattia alla settimana 0.
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Settimana 6, settimana 15 per ogni fase di trattamento (GlcNAc e placebo).
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Variazione nel N-glicoma sierico
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della glicosilazione N-glicoma sierico (%): Variazione dell'N-glicoma sierico dal basale al follow-up
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione del N-glicoma salivare
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della glicosilazione: Variazione della N-glicoma salivare (%) dal basale al follow-up.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione media dell'UDP-GlcNAc sierico
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della glicosilazione: UDP-GlcNAc sierico (uM).
Variazione media dell'UDP-GlcNAc sierico dal basale al follow-up.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione nella ramificazione delle N-glicani delle cellule T
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della glicosilazione: Variazione della ramificazione N-glicanica dei linfociti T (%) dal basale al follow-up
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Cambiamento nell'attività/reattività delle cellule T
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della glicosilazione: Variazione dell'attività/reattività delle cellule T (%) dal basale al follow-up
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione delle mucine fecali
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della glicosilazione: Variazione delle mucine fecali (%) dal basale al follow-up
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione media della calprotectina fecale
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura dell'infiammazione.
Variazione media della calprotectina fecale (%) dal basale al follow-up
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione media della proteina C-reattiva (CRP) sierica
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura dell'infiammazione: CRP (ng/ml) dal basale al follow-up
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Cambiamento nelle citochine infiammatorie ematiche basate su pannello
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura dell'infiammazione: Variazione delle misurazioni delle citochine infiammatorie nel sangue basate su pannello (pg/ml) dal basale al follow-up.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione del marcatore dell'omeostasi degli acidi biliari (FGF19)
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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FGF19 è una proteina circolante che funge da marcatore dell'omeostasi degli acidi biliari.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione media in sCD14
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura della permeabilità intestinale sCD14 (pg/ml).
Variazione media di sCD14 dal basale al follow-up.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione Media nella Misura Auto-riferita FACIT-Fatigue (Fatica)
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Misura riportata dal paziente.
Variazione media dei punteggi FACIT-Fatigue dal basale (Settimana 0) all'intervento finale (Settimana 13), con una soglia di significatività clinica impostata a ≥ 4 punti.
Il punteggio varia da 0 a 52, con punteggi più alti che indicano una maggiore affaticamento.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Variazione media nel punteggio di attività ecografica semplice (SUS-CD) Attività di malattia misurata mediante ecografia intestinale
Lasso di tempo: Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Attività della malattia: Variazione media del punteggio di attività ecografica semplice (include spessore della parete intestinale e segnali Doppler a colori) per la malattia di Crohn alla Settimana 13.
Intervallo del punteggio 0-5 con 0-1 che indica malattia normale o molto lieve; 2-3 malattia moderata; 4-5 malattia attiva grave.
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Settimana 0, 6, 9, 15, 18
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Joanna Melia, MD, Johns Hopkins University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Salvatore S, Heuschkel R, Tomlin S, Davies SE, Edwards S, Walker-Smith JA, French I, Murch SH. A pilot study of N-acetyl glucosamine, a nutritional substrate for glycosaminoglycan synthesis, in paediatric chronic inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Dec;14(12):1567-79. doi: 10.1046/j.1365-2036.2000.00883.x.
- Tomar V, Kang SD, Lin R, Brant SR, Lazarev M, Tressler C, Glunde K, Zachara N, Melia J. Aberrant N-glycosylation may be a therapeutic target in carriers of a common and highly pleiotropic variant in the manganese transporter ZIP8. HGG Adv. 2026 Jan 15;7(1):100517. doi: 10.1016/j.xhgg.2025.100517. Epub 2025 Sep 16.
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Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00533883
- 2604-09127 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Leona M. & Harry B. Helmsley Charitable Trust)
- R01DK141870 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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