Psicoterapia Preoperatoria e i Suoi Effetti su Ansia, Emodinamica e Dolore nei Donatori Viventi di Rene (PREPSY-KD)

L'insufficienza renale cronica è una condizione in cui i reni perdono progressivamente la loro capacità di mantenere l'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti e di svolgere le funzioni endocrine e metaboliche essenziali. Questo deterioramento avanza in modo irreversibile a causa di varie malattie sottostanti. Una diminuzione del GFR al di sotto di 60 ml/min/1,73 m^2 per più di tre mesi indica anomalie strutturali e funzionali nei reni. Quando il GFR scende al di sotto di 15 ml/min/1,73 m^2, la condizione è definita come ESRD.

La terapia sostitutiva renale diventa necessaria quando si sviluppa l'ESRD. Le opzioni di trattamento includono modifiche dello stile di vita, terapia medica, emodialisi, dialisi peritoneale e trapianto di rene.

Il trapianto di rene è una modalità di trattamento efficace per i pazienti con ESRD, migliorando la qualità della vita, sostenendo la sopravvivenza a lungo termine ed eliminando la necessità di dialisi. Tuttavia, questo processo richiede non solo il recupero fisico ma anche l'adattamento psicologico, coinvolgendo un percorso prolungato e impegnativo.

Il trapianto di rene rappresenta una significativa fonte di stress psicologico sia per i donatori che per i riceventi. Lo stress psicologico vissuto dai donatori, in particolare durante il periodo preoperatorio, può influenzare il processo chirurgico e il periodo di recupero postoperatorio. Elevati livelli di ansia preoperatoria possono ridurre l'adattamento del donatore al processo chirurgico e influire negativamente sia sul recupero psicologico che fisiologico. Il supporto psichiatrico, l'educazione e la gestione efficace dell'ansia durante tutto il processo chirurgico svolgono un ruolo critico nell'attenuare questi effetti negativi.

Alti livelli di ansia preoperatoria possono alterare la percezione del dolore, prolungare il recupero e aumentare il rischio di complicanze. Pertanto, ridurre l'ansia preoperatoria attraverso interventi psichiatrici è essenziale per aiutare i partecipanti a far fronte allo stress chirurgico e minimizzare gli impatti psicologici e fisiologici negativi. Numerosi studi hanno dimostrato che gestire l'ansia con supporto psicologico preoperatorio contribuisce a parametri emodinamici intraoperatori più stabili e a un miglior controllo del dolore postoperatorio.

Considerando l'influenza dello stress chirurgico sulla risposta infiammatoria nei donatori di rene, sono necessarie ulteriori indagini per comprendere come gli interventi psichiatrici influenzino questi parametri. Il supporto psichiatrico svolge anche un ruolo importante nel ridurre le necessità di oppioidi per la gestione del dolore, minimizzare gli effetti collaterali correlati agli oppioidi, prevenire le complicanze postoperatorie e migliorare la soddisfazione complessiva del paziente.

Questo studio mira a esaminare gli effetti dell'ansia preoperatoria e degli interventi di riduzione dell'ansia sui parametri emodinamici intraoperatori e postoperatori, sui punteggi del dolore postoperatorio e sulle complicanze postoperatorie nei donatori di rene viventi.