Esiti Clinici e Riferiti dal Paziente del Prelievo Guidato Rispetto al Prelievo Libero e del Posizionamento di Gusci Ossei Autogeni (guided)
Esiti Clinici e Paziente-riportati del Prelievo Guidato Versus Libero per il Posizionamento di Gusci Ossei Autogeni: Uno Studio Randomizzato Controllato
Quando le persone perdono denti o soffrono di malattie gengivali, la mandibola può ridursi nel tempo. Questa riduzione rende difficile per i dentisti posizionare impianti dentali perché gli impianti necessitano di una base ossea forte e stabile. Per risolvere questo problema, i chirurghi utilizzano spesso tecniche di innesto osseo. Uno dei modi più affidabili per ricostruire l'osso perduto è chiamato tecnica della conchiglia autogena. In questo metodo, sottili placche di osso vengono prelevate da un'altra parte della bocca del paziente, modellate a forma di "conchiglia" e fissate nel sito dove manca l'osso. Lo spazio vuoto all'interno della conchiglia viene poi riempito con piccoli frammenti di osso, e l'intero innesto guarisce in osso nuovo e forte nel tempo. Una volta guarito, gli impianti possono essere posizionati in modo sicuro.
Questa tecnica è stata ampiamente studiata ed è considerata altamente efficace. Tuttavia, non è facile da eseguire. Tradizionalmente, le conchiglie vengono prelevate e posizionate a mano, affidandosi fortemente all'abilità e all'esperienza del chirurgo. Anche clinici molto esperti affrontano sfide: le conchiglie possono rompersi se tagliate troppo sottili, il posizionamento può richiedere molto tempo e i risultati possono variare da paziente a paziente. I pazienti riferiscono anche un significativo disagio dopo l'intervento, tra cui gonfiore, dolore e difficoltà a mangiare e parlare durante la guarigione.
Negli ultimi anni, la tecnologia digitale ha iniziato a trasformare la chirurgia orale. Utilizzando imaging 3D e progettazione computerizzata, è ora possibile creare guide chirurgiche personalizzate e dispositivi di posizionamento. Queste guide vengono stampate con stampanti 3D e funzionano come modelli, aiutando i chirurghi a tagliare l'osso nella dimensione e forma esatta e a posizionarlo precisamente nella posizione pianificata. In odontoiatria implantare, tali guide sono già utilizzate per il posizionamento accurato degli impianti dentali, e gli studi mostrano che possono rendere la chirurgia più veloce e sicura. Tuttavia, si sa poco se queste guide migliorino anche il comfort e la guarigione dei pazienti quando utilizzate in procedure di innesto osseo come la tecnica della conchiglia.
Questo studio clinico è stato progettato per rispondere a questa domanda. Confronta due gruppi di pazienti che necessitano di aumento osseo verticale prima del posizionamento dell'impianto:
Gruppo guidato: Pazienti trattati con guide chirurgiche stampate in 3D per il prelievo e il posizionamento delle conchiglie ossee.
Gruppo a mano libera: Pazienti trattati con la tecnica convenzionale a mano libera della conchiglia senza guide.
Studiando entrambi i gruppi, lo studio mira a determinare se la chirurgia guidata riduca dolore, gonfiore e problemi di guarigione, e se faccia risparmiare tempo in sala operatoria. Soprattutto, cerca di mettere le voci dei pazienti al centro concentrandosi sulle misure di esito riportate dai pazienti (PROMs)-feedback diretto dei pazienti su come si sentono dopo la procedura.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Perché è necessario questo studio clinico. Le chirurgie di aumento osseo sono procedure elettive. I pazienti le scelgono per migliorare la loro qualità di vita attraverso denti supportati da impianti. Poiché questi interventi sono opzionali, il comfort, il recupero e la soddisfazione dei pazienti sono particolarmente importanti. Gli studi tradizionali spesso misurano solo gli esiti tecnici, come quanto osso viene guadagnato o se gli impianti sopravvivono a lungo termine. Sebbene questi risultati siano essenziali, non raccontano l'intera storia. Un paziente potrebbe avere un innesto osseo tecnicamente riuscito ma comunque percepire l'esperienza come molto dolorosa o difficile, il che potrebbe ridurre la fiducia nelle cure odontoiatriche.
La tecnica della shell guidata promette di ridurre la sofferenza del paziente. Rendendo la chirurgia più rapida e precisa, potrebbe limitare il trauma tissutale e abbreviare il tempo di guarigione. Tuttavia, finora, nessuno studio clinico randomizzato e controllato (RCT) di alta qualità ha confrontato l'innesto con shell guidata rispetto a quello a mano libera dalla prospettiva del paziente. Questa mancanza di evidenze è un vuoto che deve essere colmato affinché pazienti e clinici possano fare scelte informate. Se la chirurgia guidata si dimostrerà superiore, potrebbe diventare il nuovo standard di cura, garantendo un trattamento più sicuro e confortevole per le persone che necessitano di impianti.
Scopo dello studio
L'obiettivo principale di questo studio è confrontare gli esiti riportati dai pazienti tra l'innesto autogeno con shell guidata e quello a mano libera. Nello specifico, lo studio clinico indagherà:
Quanto dolore, gonfiore, lividi, difficoltà a masticare e limitazione nell'apertura della bocca (trisma) i pazienti sperimentano dopo l'intervento.
Se i pazienti si sentono complessivamente più a loro agio quando trattati con le guide. Quante compresse di antidolorifico hanno bisogno i pazienti durante la prima settimana dopo l'intervento? Quanto dura l'operazione in ciascun gruppo? Se complicazioni come infezioni o fallimento dell'innesto si verificano più spesso con un metodo rispetto all'altro.
Esaminando questi fattori, lo studio clinico fornirà un quadro completo non solo di quanto bene funziona l'innesto osseo, ma di come i pazienti si sentono realmente durante il recupero.
Design dello studio: Questa ricerca è uno studio clinico prospettico, randomizzato e controllato. Ciò significa che i pazienti vengono arruolati prima dell'intervento, assegnati casualmente a uno dei due gruppi e seguiti nel tempo per misurare gli esiti. La randomizzazione è importante perché garantisce che i due gruppi siano simili all'inizio, così che eventuali differenze nei risultati possano essere attribuite al metodo chirurgico piuttosto che alle caratteristiche del paziente.
Lo studio arruolerà 54 pazienti in totale. Ogni paziente sarà assegnato casualmente al gruppo con guida (27 pazienti) o al gruppo a mano libera (27 pazienti). Questo numero è stato calcolato attentamente sulla base di formule statistiche per garantire che lo studio abbia sufficiente potenza per rilevare differenze significative, specialmente nei livelli di dolore riportati.
Lo studio clinico sarà condotto presso la clinica Shalash Dental Centre.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Mihad Ibrahim, M.Sc
- Numero di telefono: 00201006151498
- Email: mihad.farouk@hotmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Mihad Ibrahim, M.Sc
- Numero di telefono: 00201008551124
- Email: mihad.farouk@hotmail.com
Luoghi di studio
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Cairo Governorate
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Cairo, Cairo Governorate, Egitto, 11865
- Shalash Implant Education
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Adulti di età compresa tra 18 e 99 anni. Classificati come American Society of Anesthesiologists (ASA) I o II.
- Edentulismo parziale (denti mancanti) che richiede un aumento verticale della cresta di ≥4 mm.
- Presenza di un sito donatore intraorale idoneo per il prelievo osseo.
- Buona igiene orale, con Full Mouth Plaque Score (FMPS) < 25%.
Criteri di esclusione:
- Controindicazioni sistemiche alla chirurgia orale (malattia sistemica non controllata). - Storia di radioterapia alla testa o al collo.
- Uso attuale o passato di bifosfonati o altri farmaci che influenzano la guarigione ossea.
- Fumatori di più di 10 sigarette al giorno.
- Donne in gravidanza o in allattamento.
- Presenza di infezione orale attiva nel sito chirurgico.
- Malattia parodontale non trattata.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Free hand
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using the conventional freehand shell technique.
Thin cortical bone plates will be harvested manually from the donor site and positioned at the recipient site without guides, relying on surgeon experience and judgment.
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Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using the conventional freehand autogenous shell technique.
Following preoperative CBCT assessment, the dimensions of the required graft will be determined.
During surgery, the osteotomy outline at the external oblique ridge will be measured and marked manually.
The autogenous cortical bone block will then be harvested, split into two thin cortical shells, and positioned and fixed at the recipient site freehand, without patient-specific surgical guides.
Particulate autogenous bone will be placed between the shells, followed by tension-free primary closure.
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Sperimentale: Guided shell technique
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using a digitally guided autogenous shell technique.
CBCT and intraoral scan data will be combined for virtual planning of the required graft.
Patient-specific surgical guides will be designed and 3D-printed to guide bone-block harvesting and shell positioning.
During surgery, the harvesting guide will direct retrieval of the autogenous bone block from the external oblique ridge.
After splitting, the cortical shells will be assembled and stabilized extraorally on a 3D-printed model using a positioning/transfer guide and subsequently transferred to the recipient site for fixation.
Particulate autogenous bone will be placed between the shells, followed by tension-free primary closure
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Vertical ridge augmentation will be performed using a digitally planned, patient-specific guided workflow.
CBCT and intraoral scan data will be registered to virtually plan the graft dimensions and configuration.
A patient-specific harvesting guide and positioning/transfer guide will be designed and 3D-printed.
The harvesting guide will direct bone-block retrieval from the external oblique ridge, while the positioning/transfer guide will assist extraoral assembly and stabilization of the cortical shells on a 3D-printed model and their subsequent transfer to the recipient site.
The shells will be fixed using titanium microscrews, and the contained space will be filled with particulate autogenous bone.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala Analogica Visiva per il Dolore (0-10)
Lasso di tempo: 7 giorni
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La Scala Analogica Visiva per il Dolore è una scala Likert (0-10) in cui il paziente valuta il dolore in risposta a domande predefinite (Pilowsky e Kaufman, 1965).
Questo è uno strumento standard per registrare misurazioni soggettive, come il dolore, in un risultato misurabile che può essere confrontato tra i soggetti arruolati nello studio.
Su questa scala 0 significa che non si avverte alcun dolore e 10 è il peggior dolore possibile.
Punteggi più bassi indicano meno dolore e punteggi più alti indicano dolore grave.
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7 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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assunzione di analgesici
Lasso di tempo: 7 giorni
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L'assunzione di analgesici sarà registrata dal paziente come numero di compresse e frequenza, e sarà misurata in mg totali dopo 1 settimana, un numero maggiore di mg di analgesico indicherebbe dolore e disagio gravi, mentre una bassa assunzione di analgesico indicherebbe dolore lieve.
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7 giorni
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Tempo chirurgico
Lasso di tempo: il giorno dell'intervento chirurgico ( T1)
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La durata della procedura sarà registrata in minuti durante l'intervento e le procedure di controllo.
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il giorno dell'intervento chirurgico ( T1)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Mahmoud shalash, PhD, National Research Centre Cairo Egypt
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 25-055
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