Valutazione con Risonanza Magnetica dell'Edema del Midollo Spinale dopo Cordotomia Percutanea Guidata da TC in Pazienti con Dolore Oncologico (CORD-MRI)

La cordotomia cervicale percutanea è una procedura palliativa consolidata utilizzata per la gestione del dolore severo unilaterale correlato al cancro refrattario al trattamento medico. La procedura comporta il posizionamento guidato da TC di un elettrodo a radiofrequenza a livello C1-C2 per creare una lesione nel tratto spinotalamico anterolaterale, ottenendo un efficace sollievo dal dolore. Nonostante la sua efficacia, dopo la procedura possono verificarsi effetti neurologici transitori come disestesia, disturbi sensoriali e dolore neuropatico. Si ritiene che questi risultati clinici siano associati a cambiamenti postoperatori nel midollo spinale, incluso l'edema.

Questo studio osservazionale prospettico è progettato per valutare la presenza e l'estensione dell'edema del midollo spinale dopo cordotomia cervicale percutanea guidata da TC e per indagare la sua associazione con i risultati clinici.

Verranno arruolati un totale di 10-15 pazienti adulti con dolore correlato al cancro che si sottopongono a cordotomia come parte della cura clinica di routine presso la Clinica Algologica della Facoltà di Medicina dell'Università di Mersin. I pazienti idonei saranno quelli di età pari o superiore a 18 anni con indicazione per cordotomia.

Tutte le procedure saranno eseguite sotto guida TC a livello C2 utilizzando l'ablazione a radiofrequenza con parametri clinici standard. Non verranno applicati ulteriori interventi a scopo di ricerca.

Le valutazioni cliniche includeranno l'intensità del dolore basale misurata utilizzando una scala numerica di valutazione (NRS), i punteggi del dolore postoperatorio e la valutazione di potenziali sintomi neurologici come disestesia, perdita sensoriale e altre complicanze transitorie.

La risonanza magnetica cervicale verrà eseguita come parte del follow-up di routine il primo giorno postoperatorio e a 1 mese. Le immagini RM saranno valutate da un singolo radiologo esperto che valuterà la presenza, la localizzazione e l'estensione dell'edema midollare e qualsiasi ulteriore cambiamento strutturale.

L'obiettivo primario è determinare la frequenza e le caratteristiche dell'edema midollare dopo cordotomia rilevato dalla RM. Gli obiettivi secondari includono la valutazione della relazione tra i reperti RM e i sintomi clinici postoperatori, nonché i cambiamenti nell'intensità del dolore.

Tutti i dati raccolti saranno analizzati descrittivamente e attraverso analisi di correlazione per esplorare le associazioni tra i risultati di imaging e gli esiti clinici.

Questo studio mira a fornire una migliore comprensione dei cambiamenti postoperatori del midollo spinale dopo cordotomia e del loro significato clinico, contribuendo potenzialmente a migliorare la selezione dei pazienti, il monitoraggio e le strategie di gestione.