Terapia Laser a Basso Livello per il Dolore di Osgood-Schlatter o Sever nei Giovani Atleti
Effetto della Fotobiomodulazione Laser a Bassa Intensità su Dolore, Funzione, Risultati Ecografici e Marcatori Biochimici in Giovani Atleti con Malattia di Osgood-Schlatter o Malattia di Sever: Uno Studio Randomizzato, in Doppio Cieco, Controllato con Sham
L'obiettivo di questo studio clinico è scoprire se la terapia laser a basso livello (detta anche fotobiomodulazione) è efficace nel trattamento del dolore al ginocchio o al tallone in bambini e adolescenti fisicamente attivi affetti da malattia di Osgood-Schlatter o malattia di Sever. Verrà inoltre studiata la sicurezza di questo trattamento. Le principali domande a cui si intende rispondere sono:
- La terapia laser a basso livello riduce il dolore più di un trattamento laser fittizio (placebo)?
- La terapia laser a basso livello migliora la funzione quotidiana e sportiva più di un trattamento laser fittizio?
- Quali problemi medici, se presenti, si verificano nei partecipanti durante lo studio?
I ricercatori confronteranno la terapia laser a basso livello attiva con un trattamento laser fittizio (placebo). Il trattamento fittizio appare e si percepisce allo stesso modo ma non emette luce terapeutica. Questo confronto mostrerà se la terapia laser funziona meglio del placebo.
I partecipanti dovranno:
- Completare lo screening e una visita basale
- Essere assegnati casualmente alla terapia laser attiva o alla terapia laser fittizia
- Ricevere una serie di sessioni di trattamento per [2 settimane]
- Rispondere a brevi questionari sul dolore e sulla funzione alle visite basali e di follow-up
- Sottoporsi a imaging ecografico e/o fornire campioni di sangue o urine per misurazioni di ricerca
Sia i partecipanti che il team di studio che valuta i risultati non sapranno a quale gruppo di trattamento appartiene ciascun partecipante fino alla fine dello studio.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio pilota randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco valuta la fattibilità e il segnale clinico preliminare della fotobiomodulazione laser (laser terapia a basso livello; LLLT) in giovani atleti (10-17 anni) con patologia apofisaria sintomatica degli arti inferiori, principalmente compatibile con la malattia di Osgood-Schlatter e/o apofisite calcaneare (malattia di Sever) confermata clinicamente e tramite ecografia.
I partecipanti verranno randomizzati 1:1 a LLLT attiva o LLLT finta. L'intervento consiste in 10 sessioni in 2 settimane (5 sessioni/settimana) somministrate con un dispositivo laser GaAlAs (Gallio-Alluminio-Arseniuro) di classe 3B utilizzando parametri standardizzati (intervallo di lunghezza d'onda nel vicino infrarosso; modalità continua; densità di energia preimpostata; applicazione a contatto sulla regione apofisaria sintomatica). Le procedure finte sono identiche nell'aspetto, nella durata della sessione e nel funzionamento del dispositivo, ma erogano un'uscita di 0 mW.
L'obiettivo primario è la fattibilità (reclutamento, ritenzione, aderenza, completezza dei dati, sicurezza). Gli obiettivi secondari sono differenze stimative tra i gruppi nel dolore e nella funzione dopo l'intervento e al follow-up. Le misure meccanicistiche (biomarcatori e caratteristiche ecografiche) sono esplorative e utilizzate per informare la progettazione di un futuro studio su larga scala.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Bartosz Wilczyński, PhD
- Numero di telefono: +48 732 414 195
- Email: bartosz.wilczynski@gumed.edu.pl
Luoghi di studio
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Pomeranian
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Gdansk, Pomeranian, Polonia, 80-210
- Reclutamento
- Department of Immunobiology and Environment Microbiology, Debinki 7
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Contatto:
- Bartosz Wilczyński, PhD
- Numero di telefono: +48 58 349 17 66
- Email: bartosz.wilczynski@gumed.edu.pl
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età compresa tra 10 e 17 anni
- Partecipa a sport organizzati con almeno 12 mesi di storia di allenamento
- Presenta dolore al ginocchio a livello della tuberosità tibiale (dolore di tipo Osgood-Schlatter) e/o dolore al tallone nella parte posteriore (dolore di tipo Sever)
- Il dolore peggiora con l'attività ed è riproducibile premendo sull'area dolorante
- L'intensità del dolore è di 3 su 10 o superiore sulla Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS) durante la visita clinica e nell'ultima settimana (0 = nessun dolore, 10 = dolore peggiore immaginabile)
- I sintomi sono presenti da almeno 2 settimane
- Per il dolore al tallone coerente con la malattia di Sever, il test di compressione del tallone è positivo
- L'ecografia mostra reperti coerenti con una lesione apofisaria nel sito doloroso
- Non presenta segni di malattia acuta o infezione il giorno della valutazione e nei 14 giorni precedenti (ad esempio, febbre o sintomi "simil-influenzali")
- Un genitore/tutore fornisce il consenso informato scritto
- Il partecipante fornisce l'assenso (accordo) per partecipare
Criteri di esclusione:
- L'episodio doloroso attuale è iniziato dopo un trauma acuto (ad esempio, caduta, collisione, distorsione alla caviglia o trauma simile)
- Precedente intervento chirurgico all'arto inferiore
- Diagnosi nota di sindrome dolorosa patellofemorale (dolore attorno/dietro la rotula)
- Instabilità rotulea nota (lussazioni ricorrenti della rotula o cedimento)
- Sindrome dolorosa regionale complessa nota
- Storia di frattura dell'arto inferiore
- L'ecografia mostra anomalie clinicamente importanti nell'area valutata che non sono coerenti con la condizione target (ad esempio, calcificazioni o altri reperti significativi)
- Malattia cronica o sistemica nota che può influenzare il sistema muscoloscheletrico (ad esempio, malattia infiammatoria articolare o altre condizioni croniche clinicamente significative)
- Ha ricevuto uno dei seguenti trattamenti negli ultimi 3 mesi: iniezione di steroidi, idrodilatazione o terapia laser
- Ha utilizzato farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, ibuprofene, naprossene) negli ultimi 14 giorni, o li utilizza attualmente
- Risultati di esami del sangue anomali clinicamente importanti (emocromo completo) che possono influenzare la sicurezza o la validità dei dati
- Il genitore/tutore o il partecipante non accetta di partecipare o ritira il consenso/assenso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Fotobiomodulazione Attiva (Terapia Laser a Basso Livello)
I partecipanti riceveranno fotobiomodulazione attiva (terapia laser a basso livello) applicata alla regione apofisaria sintomatica (tuberosità tibiale per dolore di tipo Osgood-Schlatter e/o regione calcaneare per dolore di tipo Sever) utilizzando impostazioni del dispositivo e procedure di applicazione standardizzate.
Il trattamento verrà somministrato in una serie di sessioni durante il periodo di intervento.
Tutti i partecipanti riceveranno anche le stesse indicazioni standardizzate di cura conservativa (ad esempio, educazione e consigli su esercizio/attività) fornite ad entrambi i bracci dello studio.
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Fotobiomodulazione attiva (terapia laser a basso livello) somministrata utilizzando un dispositivo laser applicato alla regione apofisaria sintomatica (tuberosità tibiale per dolore di tipo Osgood-Schlatter e/o regione calcaneare per dolore di tipo Sever).
Le sedute verranno fornite secondo un programma standardizzato e parametri del dispositivo preimpostati (lunghezza d'onda/potenza/dose e tempo di applicazione) specificati nel protocollo.
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Controllo Fittizio
I partecipanti riceveranno un trattamento laser fittizio (placebo) utilizzando lo stesso aspetto del dispositivo, posizionamento, contatto e programma di sedute dell'intervento attivo, ma senza la somministrazione di luce terapeutica.
La procedura fittizia è progettata per mantenere la cecità.
Tutti i partecipanti riceveranno anche le stesse linee guida standardizzate di cura conservativa (ad esempio, educazione e consigli su esercizi/attività) fornite a entrambi i bracci dello studio.
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Fotobiomodulazione sham (placebo) somministrata con aspetto del dispositivo e routine di trattamento identici (posizionamento, contatto e durata della sessione) ma senza erogazione della luce terapeutica.
La procedura sham è intesa a mantenere l'occultamento del partecipante e corrisponde al programma di intervento attivo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fattibilità del reclutamento: proporzione di partecipanti idonei arruolati
Lasso di tempo: Dal primo contatto di screening fino al completamento dell'arruolamento.
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Proporzione di arruolati tra i candidati idonei; soglia ≥80% entro la finestra di reclutamento.
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Dal primo contatto di screening fino al completamento dell'arruolamento.
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Fattibilità di retention: proporzione che completa le valutazioni post-intervento e di follow-up
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento (≈2 settimane) e dal basale al follow-up (≈3 mesi).
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Proporzione con valutazioni complete al basale e post-intervento; soglia di attrito ≤20%.
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Dal basale al post-intervento (≈2 settimane) e dal basale al follow-up (≈3 mesi).
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Fattibilità di aderenza: proporzione delle sessioni di intervento completate
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento di 2 settimane.
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Percentuale di sessioni pianificate completate (10 in totale); soglia ≥8/10 sessioni e ≥80% di aderenza.
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Durante il periodo di intervento di 2 settimane.
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Sicurezza e tollerabilità: numero e tipo di eventi avversi correlati all'intervento
Lasso di tempo: Durante il periodo di intervento di 2 settimane.
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Conteggio e classificazione degli eventi avversi temporalmente associati alle sessioni di trattamento.
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Durante il periodo di intervento di 2 settimane.
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Data completeness feasibility: proportion of complete datasets for key clinical outcomes
Lasso di tempo: Baseline to follow-up (≈3 months).
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Proportion of participants with complete NPRS/PGIC; threshold ≥90% complete.
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Baseline to follow-up (≈3 months).
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di partecipanti valutati come rispondenti alla Patient Global Impression of Change (PGIC) a 2 settimane
Lasso di tempo: 2 settimane
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La PGIC è una scala di cambiamento globale a 7 punti che va da "molto migliorato" a "molto peggiorato".
Un responder è definito come "migliorato" o "molto migliorato". |
2 settimane
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Proporzione di partecipanti classificati come rispondenti secondo la valutazione Patient Global Impression of Change (PGIC) a 3 mesi
Lasso di tempo: 3 mesi
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La PGIC è una scala di cambiamento globale a 7 punti che va da "migliorato moltissimo" a "peggiorato moltissimo".
Un rispondente è definito come "migliorato molto" o "migliorato moltissimo".
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3 mesi
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Variazione rispetto al basale nell'intensità del dolore misurata tramite la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS) a 2 settimane
Lasso di tempo: Baseline e 2 settimane
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La NPRS varia da 0 a 10, dove 0 = nessun dolore e 10 = il dolore peggiore immaginabile.
L'intensità del dolore si riferisce al dolore peggiore degli ultimi 7 giorni.
La metrica è la variazione dal basale a 2 settimane.
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Baseline e 2 settimane
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Variazione rispetto al basale dell'intensità del dolore misurata dalla Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS) a 3 mesi
Lasso di tempo: Baseline e 3 mesi
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NPRS varia da 0 a 10, dove 0 = nessun dolore e 10 = il dolore peggiore immaginabile.
L'intensità del dolore si riferisce al dolore peggiore negli ultimi 7 giorni.
La metrica è la variazione dal basale a 3 mesi.
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Baseline e 3 mesi
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Variazione rispetto al basale nella funzione del ginocchio misurata dal KOOS-Child a 2 settimane (sottogruppo Osgood-Schlatter)
Lasso di tempo: Baseline e 2 settimane
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I punteggi delle sottoscale KOOS-Child vengono trasformati in una scala da 0 a 100, dove punteggi più alti indicano una migliore condizione del ginocchio (meno sintomi/migliore funzionalità).
La metrica è il cambiamento dal basale alle 2 settimane, valutato solo nel sottogruppo Osgood-Schlatter.
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Baseline e 2 settimane
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Variazione dalla Baseline nella Funzione del Ginocchio Misurata dal KOOS-Child a 3 Mesi (Sottogruppo Osgood-Schlatter)
Lasso di tempo: Baseline e 3 mesi
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I punteggi delle sottoscale KOOS-Child vengono trasformati in una scala da 0 a 100, dove punteggi più alti indicano una migliore condizione del ginocchio.
La metrica è il cambiamento dal basale a 3 mesi, valutato solo nel sottogruppo Osgood-Schlatter.
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Baseline e 3 mesi
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Variazione rispetto alla Baseline nella Funzione Piede/Caviglia (OxAFQ-C) al Post-intervento (2 settimane), Solo Sottogruppo Grave
Lasso di tempo: Baseline e 2 settimane
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Domini OxAFQ-C 0-100 (valori più alti = migliori).
Metrica: variazione dal basale a circa 2 settimane.
Valutato solo nei partecipanti Sever.
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Baseline e 2 settimane
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Cambio dalla Baseline nella Funzione del Piede/Caviglia (OxAFQ-C) al Follow-up (3 mesi), Solo Sottogruppo Severo
Lasso di tempo: Baseline e 3 mesi
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Domini OxAFQ-C 0-100 (valore più alto = migliore).
Metrica: variazione dal basale a 3 mesi.
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Baseline e 3 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nelle caratteristiche ecografiche dell'apofisi sintomatica a 2 settimane
Lasso di tempo: Baseline e 2 settimane
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Ecografia muscoloscheletrica del sito apofisario sintomatico dell'indice utilizzando un protocollo di acquisizione standardizzato (sonda lineare ad alta frequenza; posizione fissa del paziente).
Le caratteristiche predefinite saranno classificate su scale ordinali e sommate in un punteggio composito predefinito "punteggio di gravità ecografica" (valore più alto = maggiore anomalia).
Le caratteristiche includono: (1) frammentazione/irregolarità apofisaria, (2) ispessimento dell'inserzione tendinea, (3) ipoecogenicità, (4) liquido borsale/edema dei tessuti molli.
Metrica: variazione del punteggio composito dal basale a 2 settimane.
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Baseline e 2 settimane
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Aspettative e Credibilità del Trattamento (TEC-C / TEC-P) al Baseline (Pre-intervento)
Lasso di tempo: Pre-intervento (baseline), prima della prima sessione di trattamento e prima del test funzionale.
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L'aspettativa di trattamento e la credibilità saranno valutate nel bambino e nel genitore/caregiver utilizzando versioni pediatriche della misura di Aspettativa di Trattamento e Credibilità (TEC-C e TEC-P).
Il bambino e il caregiver completano i questionari in modo indipendente (senza influenzare le risposte reciproche).
I punteggi sono derivati secondo le istruzioni dello strumento (punteggi più alti indicano una maggiore aspettativa/credibilità).
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Pre-intervento (baseline), prima della prima sessione di trattamento e prima del test funzionale.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Bartosz Wilczyński, PhD, Medical University of Gdańsk
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- KB/591/2025-2026
- 71-01428 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Young Creator of Science" grant program, Excellence Initiative - Research University, Medical University of Gdańsk)
- DEC-2025/09/X/NZ7/01758 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: National Science Centre, Poland (NCN) - MINIATURA 9 // Narodowe Centrum Nauki (NCN) - MINIATURA 9)
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