I.V Papaverina per l'Induzione del Travaglio in PROM a Termine

La rottura prematura delle membrane (PROM) a termine complica circa l'8% delle gravidanze ed è associata a una maggiore morbilità infettiva materna e neonatale man mano che si prolunga il periodo di latenza fino al parto. Di conseguenza, la maggior parte delle linee guida cliniche raccomanda una gestione attiva con induzione del travaglio entro 24 ore dalla rottura delle membrane. Lo stato cervicale al momento dell'induzione svolge un ruolo cruciale negli esiti del travaglio, e le donne con una cervice sfavorevole, comunemente definita come punteggio di Bishop inferiore a 8, presentano un rischio maggiore di travaglio prolungato e fallimento dell'induzione. La cervice uterina è composta principalmente da tessuto connettivo, con muscolatura liscia che costituisce circa il 15% della sua struttura e concentrata principalmente al di sotto dell'orifizio cervicale interno. La papaverina è un agente antispastico muscolotropo che agisce direttamente sulla muscolatura liscia, portando a una riduzione dello spasmo muscolare e a un maggiore rilassamento. Il profilo farmacocinetico della papaverina include un rapido inizio d'azione entro circa 10 minuti e un'emivita breve di 0,5-2 ore, rendendola un potenziale adiuvante adatto durante il travaglio precoce. È stato dimostrato che gli agenti antispastici accelerano la dilatazione cervicale e abbreviano la prima fase del travaglio; tuttavia, il loro ruolo nella gestione della PROM a termine non è stato valutato sistematicamente. Pertanto, ci proponiamo di indagare se la somministrazione endovenosa di papaverina nelle donne con PROM a termine riduca l'intervallo dalla rottura delle membrane al parto e migliori la maturazione cervicale e gli esiti materni e neonatali.