Espressione Genica SCN9A e Citochine Infiammatorie (Gene Expressio)

I canali del sodio voltaggio-dipendenti, in particolare Nav1.7 codificato dal gene SCN9A, sono regolatori chiave della trasmissione nocicettiva.
L'aumento dell'espressione di SCN9A è stato associato a una maggiore eccitabilità neuronale e a una percezione del dolore più intensa.
Parallelamente, è noto che le citochine infiammatorie come l'interleuchina-6 (IL-6), il fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α) e l'interleuchina-1 beta (IL-1β) sensibilizzano i nocicettori periferici e riducono l'efficacia degli anestetici locali modificando l'ambiente tissutale e l'attività dei canali ionici.
Tuttavia, l'influenza combinata dell'espressione di SCN9A e delle citochine infiammatorie sul successo anestetico nella SIP non è stata ancora completamente chiarita.

Questo studio prospettico caso-controllo mira a valutare l'associazione tra l'espressione del gene SCN9A e i livelli di citochine infiammatorie con il successo clinico del blocco del nervo alveolare inferiore (IANB) in pazienti affetti da SIP che coinvolge i molari mandibolari.
Saranno reclutati circa 90-100 pazienti e suddivisi in due gruppi in base all'esito anestetico: anestesia riuscita e anestesia fallita.
Tutti i pazienti riceveranno un IANB standardizzato utilizzando lidocaina al 2% con adrenalina 1:100.000.
Il successo anestetico sarà determinato in base all'assenza di dolore durante la preparazione della cavità di accesso e la strumentazione.

Dopo l'accesso e l'estirpazione della polpa, verranno raccolti campioni di tessuto pulpare.
L'espressione del gene SCN9A sarà valutata utilizzando la reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale (RT-qPCR), con l'espressione relativa calcolata utilizzando il metodo 2^-ΔΔCt.
I livelli delle citochine infiammatorie (IL-6, TNF-α, IL-1β) saranno quantificati utilizzando il saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

L'esito primario sarà la differenza nell'espressione di SCN9A tra i gruppi con anestesia fallita e riuscita.
Gli esiti secondari includeranno il confronto dei livelli di citochine e la valutazione delle correlazioni tra l'espressione di SCN9A e i marcatori infiammatori.
L'analisi statistica includerà confronti tra gruppi, analisi di correlazione, regressione logistica e analisi della curva delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) per valutare il valore predittivo di questi biomarcatori.