Elastanza arteriosa: un predittore di ipotensione dovuta all'induzione dell'anestesia

L'ipotensione correlata all'induzione dell'anestesia non è rara ed è ancora difficile da prevedere per gli anestesisti, nonostante le tecniche di monitoraggio avanzate. Nelle attuali pratiche anestesiologiche, circa il 20-30% dei pazienti sviluppa ipotensione durante e dopo l'induzione dell'anestesia. In ampi studi osservazionali è stata segnalata la relazione tra ipotensione intraoperatoria ed esiti avversi cardiaci, renali e cerebrali. Circa un terzo degli episodi di ipotensione intraoperatoria si verifica durante e dopo l'induzione dell'anestesia e la maggior parte può essere prevenuta se prevedibile. Pertanto, abbiamo bisogno di marcatori facili e veloci per prevedere i pazienti a rischio di ipotensione per ottenere l'induzione stabile dell'anestesia.

Molti studi hanno utilizzato tecniche di monitoraggio non invasive e invasive per la previsione preoperatoria dell'ipotensione dopo l'induzione dell'anestesia.

Tuttavia, la maggior parte degli studi valuta il sistema cardiovascolare con parametri che determinano il precarico e la risposta ai fluidi per prevedere il rischio di ipotensione post-induzione, sebbene il sistema arterioso e la sua interazione con il ventricolo siano ignorati. Il cuore e il sistema arterioso sono sia anatomicamente che funzionalmente interconnessi e non agiscono in modo indipendente. Il principale determinante delle prestazioni del sistema cardiovascolare e dell'energetica cardiaca è l'accoppiamento ventricolo-arterioso (VAC). Ea è un indicatore del postcarico cardiaco e del tono arterioso e può essere calcolato dal rapporto tra la pressione telesistolica (ESP) e la gittata sistolica (SV) ottenuta dall'analisi dell'onda arteriosa. Ea fornisce informazioni sulla relazione ESP/SV e sul postcarico dinamico e offre al medico l'opportunità di valutare indirettamente il VAC. Abbiamo ipotizzato che i valori di Ea prima dell'induzione dell'anestesia potessero predire l'ipotensione post-induzione. Per testare la nostra ipotesi, abbiamo mirato a indagare l'affidabilità del valore Ea, che è stato monitorato prima dell'intervento utilizzando il metodo di registrazione analitica della pressione (PRAM) per prevedere il rischio di ipotensione che può verificarsi dopo l'induzione dell'anestesia.