Chemioterapia combinata nel trattamento di pazienti con carcinoma avanzato della vescica o del rene

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:

• Carcinoma uroteliale avanzato a cellule di transizione confermato istologicamente

  • Stadio clinico IV: T qualsiasi, N1-3, M0; T qualsiasi, N qualsiasi, M1; o cT4, Nx, M0 (tumori della vescica)
  • Cancro della vescica in stadio patologico III o IV: T qualsiasi, N1-3, M0; T3b, N0, M0; T4, N0, M0; e T4, Nx, M0
  • Cancro uroteliale in stadio patologico III o IV della pelvi renale o dell'uretere: T qualsiasi, N1-3, M0; T3, N0, M0; T4, N0, M0; e l'intervento chirurgico è stato eseguito entro 10 settimane dall'inizio della terapia
• Funzionalità renale compromessa (vedere Test di funzionalità renale)

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:

Età:

• 18 e oltre

Lo stato della prestazione:

• Karnofsky 60-100% OR
• ECOG 0-1

Aspettativa di vita:

• Non specificato

Emopoietico:

• Conta dei granulociti almeno 1.500/mm^3
• Conta piastrinica di almeno 150.000/mm^3

Epatico:

• Bilirubina inferiore a 1,5 volte il normale
• Fosfatasi alcalina inferiore a 2 volte il normale
• SGOT meno di 2 volte il normale

Renale:

• Creatinina superiore a 1,5 mg/dL ma non superiore a 2,5 mg/dL OPPURE
• Clearance della creatinina 30-59 ml/min

Cardiovascolare:

• Funzione cardiaca normale mediante anamnesi, esame obiettivo e radiografia del torace OPPURE
• Se pregressa malattia cardiaca, la frazione di eiezione ventricolare sinistra deve essere almeno del 50% mediante ventricologramma o ecocardiogramma con radionuclide
• Nessuna grave aritmia cardiaca; compreso blocco cardiaco di primo, secondo e terzo grado
• Nessuna malattia cardiaca di classe III o IV della New York Heart Association

Altro:

• Nessuna infezione incontrollata
• Nessun altro cancro attivo, ad eccezione del cancro della pelle non melanomatoso e del carcinoma in situ della cervice trattato in modo curativo
• Non incinta
• Efficace contraccezione di barriera richiesta per tutti i pazienti fertili durante e per 6 mesi dopo la terapia (incoraggiata a continuare per 2 anni o più)

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:

Terapia biologica:

• Non specificato

Chemioterapia:

• Nessuna precedente chemioterapia sistemica

Terapia endocrina:

• Non specificato

Radioterapia:

• Nessuna precedente radioterapia alla vescica
• Almeno 4 settimane da qualsiasi altra precedente radioterapia

Chirurgia:

• Vedere Caratteristiche della malattia