Quimioterapia combinada no tratamento de pacientes com câncer avançado de bexiga ou rim

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Câncer urotelial de células transicionais avançado histologicamente confirmado

  • Estágio clínico IV: T qualquer, N1-3, M0; Qualquer, N qualquer, M1; ou cT4, Nx, M0 (tumores da bexiga)
  • Câncer de bexiga em estágio patológico III ou IV: T qualquer, N1-3, M0; T3b, N0, M0; T4, N0, M0; e T4, Nx, M0
  • Câncer urotelial em estágio patológico III ou IV da pelve renal ou ureter: T qualquer, N1-3, M0; T3, N0, M0; T4, N0, M0; e a cirurgia foi realizada dentro de 10 semanas após o início da terapia
• Função renal prejudicada (consulte Testes de função renal)

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• maiores de 18 anos

Estado de desempenho:

• Karnofsky 60-100% OU
• ECOG 0-1

Expectativa de vida:

• Não especificado

Hematopoiético:

• Contagem de granulócitos de pelo menos 1.500/mm^3
• Contagem de plaquetas de pelo menos 150.000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina inferior a 1,5 vezes o normal
• Fosfatase alcalina inferior a 2 vezes o normal
• SGOT menor que 2 vezes o normal

Renal:

• Creatinina superior a 1,5 mg/dL, mas não superior a 2,5 mg/dL OU
• Depuração de creatinina 30-59 mL/min

Cardiovascular:

• Função cardíaca normal pela história, exame físico e radiografia de tórax OU
• Se doença cardíaca prévia, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo deve ser de pelo menos 50% por ventriculograma ou ecocardiograma com radionuclídeo
• Sem arritmias cardíacas graves; incluindo bloqueio cardíaco de primeiro, segundo e terceiro grau
• Nenhuma doença cardíaca classe III ou IV da New York Heart Association

Outro:

• Nenhuma infecção descontrolada
• Nenhum outro câncer ativo, exceto câncer de pele não melanoma e carcinoma in situ do colo do útero tratados curativamente
• Não grávida
• Contracepção de barreira eficaz necessária para todos os pacientes férteis durante e por 6 meses após a terapia (encorajado a continuar por 2 anos ou mais)

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Não especificado

Quimioterapia:

• Sem quimioterapia sistêmica prévia

Terapia endócrina:

• Não especificado

Radioterapia:

• Sem radioterapia prévia para a bexiga
• Pelo menos 4 semanas desde qualquer outra radioterapia prévia

Cirurgia:

• Consulte as características da doença