Quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con cáncer de riñón o de vejiga avanzado

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Cáncer urotelial de células de transición avanzado confirmado histológicamente

  • Estadio clínico IV: T cualquiera, N1-3, M0; T cualquiera, N cualquiera, M1; o cT4, Nx, M0 (tumores vesicales)
  • Cáncer de vejiga en estadio patológico III o IV: T cualquiera, N1-3, M0; T3b, N0, M0; T4, N0, M0; y T4, Nx, M0
  • Cáncer urotelial de la pelvis renal o del uréter en estadio patológico III o IV: T cualquiera, N1-3, M0; T3, N0, M0; T4, N0, M0; y la cirugía se ha realizado dentro de las 10 semanas posteriores al inicio de la terapia
• Deterioro de la función renal (ver Pruebas de función renal)

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• Karnofsky 60-100% O
• ECOG 0-1

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• Recuento de granulocitos al menos 1500/mm^3
• Recuento de plaquetas de al menos 150 000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina menos de 1,5 veces lo normal
• Fosfatasa alcalina menos de 2 veces lo normal
• SGOT menos de 2 veces lo normal

Renal:

• Creatinina superior a 1,5 mg/dL pero no superior a 2,5 mg/dL O
• Depuración de creatinina 30-59 ml/min

Cardiovascular:

• Función cardíaca normal según la anamnesis, el examen físico y la radiografía de tórax O
• Si hay enfermedad cardíaca previa, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo debe ser de al menos el 50 % mediante ventriculograma o ecocardiograma con radionúclidos
• Sin arritmias cardíacas graves; incluyendo bloqueo cardíaco de primer, segundo y tercer grado
• Sin cardiopatía de clase III o IV de la New York Heart Association

Otro:

• Sin infección descontrolada
• Ningún otro cáncer activo, excepto el cáncer de piel no melanomatoso y el carcinoma de cuello uterino in situ tratados de forma curativa
• No embarazada
• Se requiere una anticoncepción de barrera eficaz para todas las pacientes fértiles durante y durante los 6 meses posteriores a la terapia (se recomienda continuar durante 2 años o más)

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• No especificado

Quimioterapia:

• Sin quimioterapia sistémica previa

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Sin radioterapia previa en la vejiga
• Al menos 4 semanas desde cualquier otra radioterapia previa

Cirugía:

• Ver Características de la enfermedad